龋齿会不会遗传

很多人都有这样一个困惑：我一口坏牙，是不是爸妈遗传给我的？将来我的孩子是不是也会跟我一样，从小就跟牙医频繁打交道？这个问题，牙科医生也特别想知道答案。其实，国外学者早就做了不少研究，而且结论挺有意思。有人在动物身上做实验，专门培育出容易长蛀牙的老鼠，也培育出怎么喂都不长蛀牙的老鼠，这就说明，某些身体特质确实能通过遗传传下去。在人类身上，研究者也观察过很多家庭，发现一个明显的规律：如果父母蛀牙特别多，那他们的孩子往往蛀牙也不少；反过来，父母牙齿很健康、很少蛀牙，孩子的蛀牙率通常也低。双胞胎的研究更直接，同卵双胞胎的蛀牙情况，比异卵双胞胎更接近。这些证据都指向一个答案——龋齿，确实有遗传倾向。

不过，遗传到底遗传的是什么呢？说白了，它遗传的不是“蛀牙”这个结果，而是我们口腔里一系列和蛀牙发生有关的“硬件条件”。比如牙釉质的质量就是个关键。牙釉质是牙齿最外面那层保护壳，有人天生钙化得好，质地密实，抗酸抗腐蚀的能力就强，细菌不容易钻进去；有人牙釉质钙化得差一些，表面可能不够致密，甚至有点发育不良，那抗龋能力自然就弱了。这种差别，很大程度上是娘胎里就定下来的。

还有牙齿的形态和大小，也和遗传关系密切。不知道你注意过没有，有的人牙齿长得歪歪扭扭，牙与牙之间缝隙很大，或者前凸后翘；有的人牙齿排得整整齐齐，表面圆润光滑。牙齿形态不好、牙冠凸度不对的时候，牙齿的“自洁作用”就会受影响。什么是自洁作用呢？就是吃东西的时候，唾液、舌头和嘴唇的运动，能自然而然地把一部分食物残渣从牙齿表面冲刷掉。如果牙齿形态好，表面光滑，这个自我清洁的过程就顺畅；要是牙齿形态别扭，比如牙冠太扁平，或者牙齿拥挤重叠，那食物残渣就爱往那藏，牙刷也够不着，细菌有了食物，慢慢就形成牙菌斑，蛀牙的风险自然就高了。

再一个，牙齿咬合面上那些沟沟裂裂的深浅，也是遗传决定的。我们大牙的咬合面并不是平的，上面有窝，有沟，就像地图上的山川丘陵。这些裂沟是蛀牙最爱光顾的地方，因为食物残渣和细菌很容易嵌进去。如果裂沟浅，那还好办，刷牙、漱口，甚至唾液一冲，食物就出来了，细菌不容易定居；如果裂沟深，那就麻烦了，牙刷毛根本伸不进去，藏在深处的细菌和食物残渣越积越多，菌斑在里面长期待着，就会慢慢腐蚀牙齿，形成蛀洞。所以说，两个人都吃一样的东西，刷一样的牙，为什么有人蛀牙有人不蛀？可能人家那一道道沟生得浅。

还有唾液，这也是个容易被忽略的遗传因素。唾液不是简单的水，它里面有抗菌成分、缓冲酸碱的物质，还能帮助冲刷食物残渣。咱们每个人的唾液分泌量、粘稠度都不太一样，而这些也跟遗传有点关系。唾液多、稀一点的人，口腔里相对干净，细菌繁殖慢；唾液少、又黏稠的人，口里老觉得干干的，食物残渣很容易粘在牙面上，细菌也更容易附着。有个很典型的例子：有些头颈部肿瘤病人，做放射治疗的时候，唾液腺受了损伤，唾液分泌骤然减少，变得特别黏稠，结果没过多久，全口牙齿一下子就出了好多蛀牙。从这件事就能看出来，唾液对牙齿的保护作用有多重要。而唾液的这些差异，先天因素占了不少分量。

看到这里，你是不是有点泄气？觉得既然遗传决定了这么多，那自己是不是只能听天由命了？先别急着下结论。近年来的流行病学调查给了另一个视角：发展中国家的蛀牙率在上升，发达国家的蛀牙率却在下降。这说明什么问题呢？如果遗传是决定性的，那这些变化应该不会这么快出现——因为人类的基因不会在几十年里就发生翻天覆地的改变。也就是说，生活条件、饮食习惯、口腔卫生习惯、氟化物的使用，这些环境因素，在蛀牙这件事上可能比遗传发挥着更大的作用。遗传给了你一副“易龋体质”的底子，但底子上怎么画画，还是靠后天的日常。

所以，回到最开头的问题：龋齿会不会遗传？准确地说，它遗传的不是蛀牙本身，而是你口腔里那些和蛀牙相关的“倾向上”——牙釉质好坏、牙齿形态、裂沟深浅、唾液性状，这些确实可能从父母那里继承。但“有遗传倾向”不等于“一定会得蛀牙”。你可能天生裂沟深，但你坚持用牙线，定期做窝沟封闭，认真刷牙，那蛀牙照样可以离你远远的；你可能唾液分泌偏少，但你少吃糖、少喝含糖饮料，饭后漱口，那细菌也找不到机会造孽。反过来，哪怕长辈给你一副先天就特别抗龋的好牙，你要是天天抱着饮料瓶、不好好刷牙，时间长了照样会烂。

说白了，遗传给的是底牌，怎么打牌，主动权在你手里。咱们当家长的，不用因为自己牙不好就整天焦虑孩子一定步后尘；更不用觉得自己牙好，就对孩子的牙齿不管不顾。最好的办法，还是从小帮孩子养成好习惯，定期带他们做口腔检查，该涂氟就涂氟，该做窝沟封闭就做窝沟封闭。这样，就算遗传了点“差底子”，也能靠后天的保护把风险压到最低。毕竟，牙齿这东西，一辈子就一副，多上点心，它才会好好陪你到老。

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