龋齿应该怎样预防？

说到龋齿，也就是咱们常说的蛀牙，很多人觉得这是小毛病，补一补就完事了。可实际上，龋齿一旦发生，不光牙疼起来要人命，还会影响吃饭、说话，甚至对孩子的恒牙发育造成长远影响。所以，与其等牙坏了再花钱受罪，不如从一开始就做好预防。预防龋齿其实没那么复杂，核心就是抓住三个关键点：把口腔弄干净、管住糖、让牙齿变结实。下面咱们一条一条慢慢聊。

先说第一点，怎么把口腔里的细菌和食物残渣清干净。你可能会想，谁不会刷牙啊？但你还真别说，很多人的刷牙方法其实是错的。最有效的办法就是刷牙和漱口，尤其是刷牙。刷牙能刷掉牙面上大部分细菌，减少牙菌斑的形成。小孩子什么时候开始刷牙？建议从宝宝长出第一颗乳牙开始，家长就可以用柔软的纱布或者婴儿专用指套牙刷，蘸点清水帮孩子擦一擦牙面。等孩子到了3岁左右，手部协调能力好一些了，就可以教他自己刷牙了。这时候家长千万不要偷懒，要在旁边看着，帮孩子刷一遍，因为孩子自己刷不干净。刷牙的频率最好是早晚各一次，饭后如果能漱口就更好了。特别要强调睡前刷牙，因为睡觉的时候嘴巴里唾液分泌减少，细菌繁殖得特别快，如果睡前不刷干净，一晚上下来，细菌就在牙面上安营扎寨了。

刷牙的方法也有讲究。很多人习惯横着刷，就像拉锯一样，这样不但刷不干净牙缝里的脏东西，还容易把牙龈刷伤，时间长了牙齿靠近牙龈的地方还会被刷出一道沟来，医学上叫楔状缺损。正确的刷法是“上牙从上往下刷，下牙从下往上刷”，这样就顺着牙缝把食物残渣带出来了。刷后牙的咬合面时要来回短距离地刷，把窝沟里的脏东西也清出来。里里外外都要刷到，别光刷外面。刷牙时间至少两分钟，可以看着手机计时。牙刷的选择也重要，幼儿的牙刷毛束不要超过两排，每排5到6束，毛要软；小学生可以用三排、每排6到7束的；成人牙刷可以参考这个标准。另外，牙刷要每三个月换一次，刷毛卷了也得换。

除了刷牙，饮食习惯也很关键。我经常跟家长说，让孩子多吃点硬的东西、粗的东西，比如玉米、苹果、胡萝卜，别什么都弄得软烂烂的。硬的食物在咀嚼的时候会摩擦牙面，能起到一定的清洁作用，就像给牙齿做了一次“干刷”。而且充分咀嚼还能锻炼牙周组织，让牙齿更牢固。另外，粗粮和含纤维多的蔬菜，比如芹菜、豆芽，不容易粘在牙上，还能刺激唾液分泌，唾液本身就有稀释细菌酸的作用。所以，别总给孩子吃精细的糕点、饼干，这些又甜又黏的东西最容易卡在牙缝里，成了细菌的“自助餐”。

接下来说第二点，控制糖的摄入。糖是龋齿的“燃料”，细菌吃了糖，代谢出酸，酸把牙齿的硬组织溶解掉，就形成了龋洞。咱们国家的主食是米饭、面条，这些碳水化合物本身也含糖，但完全不吃不现实。关键是要减少那些“游离糖”，也就是额外添加的糖，比如糖果、巧克力、蛋糕、含糖饮料、蜂蜜、果汁等等。很多家长觉得果汁是健康的，其实果汁里的糖浓度很高，喝多了同样伤牙。最好的办法是让孩子养成喝白开水的习惯，少喝饮料。睡前绝对不能吃糖，因为吃完糖不刷牙，一晚上酸就会腐蚀牙齿。孩子吃零食也要有规律，不要隔一会儿就塞一块饼干，这样口腔里的酸碱度一直处于酸性，牙齿就得不到修复的机会。可以规定一天吃零食的时间，比如上午十点和下午三点，吃完马上漱口。

这里还要提醒一下，代糖（比如阿斯巴甜）虽然甜度高、热量低，但并不是完全无害。国际上曾经有报道指出某些代糖可能有毒性，而且关于代糖能否降低龋齿，目前争议也不小。与其指望代糖，不如老老实实减少糖的摄入。另外，母乳喂养对婴儿的牙齿有好处，因为母乳里含的糖分和配方奶不一样，而且哺乳时的吮吸动作能促进颌骨发育，降低将来牙齿排列不齐的风险。当然，喂完奶也要用湿纱布擦一下牙床，不要让孩子含着奶瓶睡觉，否则容易得“奶瓶龋”。

最后说第三点，让牙齿本身变得更抗龋。医生们最常用的方法就是氟化物。氟离子能跟牙齿表面的釉质结合，形成更耐酸的氟磷灰石，而且还能抑制细菌的活性，甚至能促进早期龋损的再矿化。简单说，氟就像给牙齿穿了一层“盔甲”。现在最普遍的用氟方式就是含氟牙膏，每天刷牙就能补氟。选择含氟牙膏时要注意，3岁以下儿童每次用量不超过米粒大小，3到6岁不超过豌豆大小，这样即使吞咽一点也不会中毒。另外，专业涂氟也是常用方法，一般每半年到一年去牙科诊所涂一次，医生会把氟保护漆涂在牙面上，快速干燥后形成一层膜，能持续释放氟。还有含氟漱口水，适合6岁以上儿童和成人，每天漱口一次。但要注意，氟过量也会导致氟斑牙，所以不能自己乱用，要听医生指导。自来水氟化是国际上公认经济有效的公共卫生措施，但我国很多地区还没有实施，学校饮水氟化在一些地方试点过，但推广有限。

除了氟，牙齿本身的发育也跟营养有关。怀孕期间和婴幼儿期如果缺钙、缺磷、缺维生素D，都会影响牙釉质的发育，让牙齿天生就“脆弱”。所以，准妈妈和哺乳期妈妈要注意补充这些营养素，孩子也要多吃奶制品、豆制品、鱼虾、绿叶蔬菜，保证晒太阳的时间。另外，窝沟封闭也是一种很有效的预防办法，尤其是对于后牙（磨牙）的咬合面，那里有很多深沟，牙刷毛根本伸不进去，最容易发生窝沟龋。医生用树脂材料把这些沟填平，食物就藏不住了。一般在6岁左右第一恒磨牙长出来后做，效果最好。当然，窝沟封闭不是一劳永逸，它也可能脱落，需要定期检查。

总而言之，预防龋齿没有捷径，但也不难，无非就是每天认真刷牙、少吃糖、定期看牙医。别等到牙疼得睡不着觉才想起来，到那时候，蛀洞已经深了，治疗起来既花钱又受罪。从小养成好习惯，一口好牙能陪你一辈子。希望每个孩子都能拥有一口健康的小白牙，笑得更自信。

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