龋齿专家:要正确刷牙
“我每天都刷牙啊，为什么还是蛀牙了？”这话我在诊室里听得太多了。每次患者躺上牙椅，张嘴让我看那些黑点、小洞，表情都带着委屈。今天我就想好好说说这个事儿：刷牙这件事，真不是你拿牙刷在嘴里杵两下就完事的。
龋齿，也就是咱们常说的蛀牙，罪魁祸首是一种叫“牙菌斑”的东西。它不是普通的食物残渣，而是一层黏糊糊的细菌薄膜，牢牢地扒在牙齿表面。你吃完饭不刷牙，细菌就在那儿开派对，把残留在牙缝里的糖分和淀粉分解成酸。这些酸一点点腐蚀牙齿表面的牙釉质，就像水滴石穿一样，时间长了，牙釉质上就出现了缺损，蛀牙就来了。
所以刷牙的核心任务，不是把菜叶子从牙缝里抠出来那么简单，而是要把那层看不见摸不着的牙菌斑给破坏掉、清干净。可光是“刷”这个动作，很多人就错了。
最常见的一种错误就是“拉大锯式刷牙”。拿着牙刷横着来回猛拉，跟锯木头一个架势。这么刷，牙面上的脏东西确实掉了一部分，但牙缝里的菌斑几乎纹丝不动，而且长期横着刷还会把牙颈部磨出一道深深的沟，牙齿变得特别敏感，喝水都酸疼。等到年纪大了，这种磨损还可能直接伤到牙神经。
还有一类人，刷牙纯粹是走流程。早上睡眼惺忪，牙刷往嘴里塞进去，左划拉两下、右划拉两下，满打满算不到三十秒，然后漱口、走人。晚上更别提了，有时候困得眼睛都睁不开，牙刷在嘴里意思意思就完事儿。你问他刷牙了吗？刷了。但你让他回忆一下到底刷了哪几颗牙，他一个也说不出来。
这里我要特别讲一下牙菌斑的脾气。它特别狡猾，最喜欢待在三个地方：牙齿和牙龈交界的那条缝、两颗牙之间的缝隙、还有后边大牙的咬合面沟壑里。这三个地方，恰恰是蛀牙最爱光顾的位置。你要是随便刷刷，这些地方的菌斑就会像钉子户一样，在那儿安家落户，日夜不停地产酸腐蚀牙齿。
那正确刷牙到底该怎么刷？我记得有一位老教授跟我们讲，刷牙别把它当成一项苦差，而是当成给每颗牙齿做一次精细的扫除。市面上推荐的巴氏刷牙法，听着好像很专业，其实学起来并不难。把牙刷刷毛和牙齿表面呈四十五度角，让刷毛伸进牙龈和牙齿之间的那条浅沟里，然后轻轻地水平颤动，幅度小一点，频率快一点，就能把藏在沟里的菌斑给震出来。每两到三颗牙为一组，刷完这一组再挪到下一组，换位置的时候稍微重合一点，保证所有牙面都刷到。
咬合面也别马虎。大牙上面那些窝沟就跟山间的沟壑一样，深浅不一，最容易藏食物碎屑。刷牙的时候把刷毛垂直对准咬合面，在窝沟里来回刷，就像用扫帚扫地上的裂纹一样，把嵌在里头的污垢都扫出来。
门牙的内侧，也就是靠舌头那一面，很多人刷不到。因为牙刷一横过来，手就不顺了。这里有个小窍门：把牙刷竖起来，刷毛贴着门牙内侧，从上往下或者从下往上轻轻刷。不要嫌麻烦，里里外外每一面都要照顾到。你想想，一口牙二十八颗到三十二颗不等，每一颗都有内外两个面加一个咬合面，总共几十个面，你一分钟恨不得全搞定，那凭什么每个面都刷得干净？
再说刷牙的时间。很多人问我：“医生，到底刷多久合适？”我的回答是，至少两分钟，最好能刷到三分钟。两分钟听着不长，但你真正按巴氏刷牙法，一个牙面一个牙面慢慢过去，你会发现两分钟其实也就刚刚够用。现在很多电动牙刷都自带计时功能，两分钟一到就自动停，就是为了防止人糊弄自己。手动的也简单，你可以一边刷一边数个数，或者打开手机的秒表，强迫自己刷够时间。
牙刷的选择也有讲究。我见过有患者买那种刷毛特别硬的牙刷，觉得刷得干净，劲儿使大点儿还特有成就感。其实硬毛牙刷对牙龈和牙釉质的伤害比它带来的好处大得多。我建议选软毛或者超软毛的牙刷，刷头不要太大，能灵活够到最里面的磨牙就行。牙刷用三个月左右就该换新的，或者刷毛一出现向外翻卷的样子，就赶紧换掉，那说明它已经“疲劳”了，再刷也刷不干净了。
牙膏要选含氟的。这点太重要了。氟化物可以帮助牙齿表面的牙釉质重新矿化，就像一个修复工，把细菌刚刚腐蚀出来的小缺损悄悄补回去。这么说吧，含氟牙膏是预防龋齿最经济实惠的一环。市面上那些打着“美白”“抗敏”旗号的牙膏，建议先看看是不是含氟，把防蛀这个基本盘保住再说。
光把牙齿刷干净还不够，牙缝里的卫生才是真正拉开差距的地方。牙刷毛再细，也很难钻进两颗牙齿紧密相邻的那个缝隙里。这个位置得靠牙线来解决。我认识不少患者，一听“牙线”两个字就挠头，觉得那是牙医才用的工具。其实用好了之后，你会发现牙线是刷牙最好的搭档。每天睡前用一次牙线，把相邻牙齿之间的菌斑给拉出来，你会发现即使刚刷完牙，牙线上还是能刮出不少白白软软的东西，那就是常规刷牙漏掉的“漏网之鱼”。
顺便提一嘴，饭后马上刷牙这个习惯，其实藏着风险。吃完饭以后，尤其是吃了甜食或者喝了酸性饮料，牙釉质在那一小段时间里会变得稍微松软，这时候立刻拿硬毛牙刷去摩擦，反而是“趁人之危”，容易把牙齿表面刷出磨损来。正确的做法是饭后先用清水漱口，等个半个小时左右，让口腔里的酸碱度恢复正常了再去刷牙。
讲到这儿，我还得提醒一个细节：别把刷牙的全部功劳都归在牙刷上头。牙刷刷得再好，也掩盖不了饮食习惯的重要性。糖是细菌最爱的粮食，你要是天天含着一块糖，或者没事儿就喝一瓶碳酸饮料，那细菌可开心坏了。它们吃进去的糖，拉出来的就是酸，你的牙齿就在这酸水儿里日复一日地被泡着。减少吃零食的次数，少喝含糖饮料，吃完东西及时漱口，这些和刷牙一样重要。
话说回来，哪怕你刷牙刷得再标准，也建议每隔半年到一年去找牙医检查一次。不是说你刷牙干净了就万无一失，很多邻面的蛀牙一开始根本看不见，也不疼，等你能感觉到的时候，往往已经蛀得比较深了。让医生帮你看看，平时自己刷不到的地方到底有没有藏着问题，有问题早处理，花的钱少，人也少遭罪。
说到底，正确刷牙这件事，难就难在“坚持”二字。它不是某一天的心血来潮，而是每一天在镜子前那短短的几分钟里，给牙齿的一份尊重。牙齿是身上少有的坏了就不能再生的零件，你糊弄它一时，它就让你疼一阵。与其等到疼得半边脸都肿了，才想起牙医说的那些话，不如从今天开始，认认真真地把手伸进嘴里，把那层看不见的菌斑请走。
我也知道，光靠一篇科普文章，不可能让每个人都立刻改掉几十年的习惯。但我希望你看完之后，今晚刷牙的时候能试着慢一点，把手机放下，对着镜子，好好看看自己的每一颗牙。你多花的那一分钟，也许就是二十年后你还能毫无顾忌地啃一口冰镇西瓜的底气。
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