如何预防龋齿各国防龋惰况怎样

龋齿这个毛病，说起来大家都不陌生，谁小时候还没被牙疼折磨过几回呢？它不是什么疑难杂症，但发病率高得吓人，几乎每个人都或多或少跟它打过交道。而且，这病可不是现代人才有的，老祖宗那会儿就有了。正因为太普遍，全世界各国都在想办法对付它，怎么预防就成了一个大课题。今天咱们就来聊聊，怎么防龋齿，以及各国都是怎么做的。

说到防龋，最核心的手段就是氟化物。你可能听过“氟”这个字，有人觉得它好，能防蛀牙；有人又担心它中毒，会得氟斑牙。其实，这东西就像盐，放少了没味，放多了齁嗓子。关键在剂量。早在上世纪30年代，美国西南部有人发现，水里含氟量高，当地人牙齿上会出现斑斑点点，那就是氟斑牙。但同时，他们龋齿也少。后来有个叫迪安的学者，在1946年测量发现，水里含氟量达到百万分之一左右时，龋齿发病率明显低，而且氟斑牙也不严重。于是他就提出：在自来水里加氟，不就能防龋了吗？

这个想法很快就有人试了。加拿大某个地方率先在饮水里加氟，接着美国一些城市也开始推广。效果怎么样？根据加拿大和美国长期的观察，水里含氟量达到每升1毫克（也就是1PPM）时，儿童患龋率能下降60%，上前牙的邻面龋甚至减少95%，六龄齿的损失也能减少75%。这个数字相当惊人，所以到了1964年，全世界已经有41个国家在饮水里加氟了。

不过，水氟浓度到底多少最合适，各国学者一直没统一意见。有人觉得1毫克/升最好，有人觉得0.8毫克/升就够了。咱们国家在1976年定的标准是最高允许浓度1毫克/升，适宜范围是0.5到1.0毫克/升。但广州曾经试过在自来水里加0.8毫克/升的氟，11年后一查，发现氟斑牙反倒流行起来了。这说明，0.8毫克/升对广州来说可能偏高了。为啥呢？因为气温、饮水习惯、饮食结构都不一样，同样浓度的氟，南方人喝水多，吸收的氟总量就多，容易出问题。所以，后来日本有个叫美浓口玄的专家，在1964年提出了一个更复杂的公式，把年平均气温、氟斑牙指数都算进去，想算出适合各地的水氟浓度。但这个公式没考虑防龋效果，只能当个参考。说白了，水氟浓度没法全国统一，甚至一个省的不同地方都可能有差异，得因地制宜。

饮水加氟虽然效果好，但有个硬伤：只有通了自来水的地方才能用。农村山区、偏远地区，没有集中供水系统，怎么防龋？总不能每家每户自己去水里加氟吧。所以，其他办法就出来了。比如口服氟化物片剂，像奥地利、澳大利亚、南斯拉夫、日本这些国家，就流行给儿童吃氟片，每天一片，像吃糖一样。据外国学者统计，这种方式能让龋齿减少50%到60%。但问题是，得坚持吃，家长容易忘，孩子也未必乐意。还有的国家，比如瑞士、匈牙利、哥伦比亚，干脆在食盐里加氟。吃盐是每天必须的，加进去不费事，效果也不错。现在最普及的，还是含氟牙膏。超市里随便拿一支，十有八九都含氟。刷牙的时候顺便就把氟给涂到牙齿上了，方便又容易接受，大人小孩都愿意用。除此之外，还有氟化物漱口水、局部涂氟，这些在牙科诊所里也常见，医生会定期给孩子涂一层氟保护漆，或者让用含氟漱口水含漱几分钟。

这里得说一句，氟化物防龋不是万能的，也不是越多越好。过量摄入氟，会导致氟斑牙，严重的还会影响骨骼。尤其是儿童，牙齿发育期对氟特别敏感。所以，高氟地区（比如有些地方地下水天然含氟高）就不能再额外加氟了，反而要想法子除氟。咱们国家在防治龋病方面，从解放后就下了大力气，搞过全国性的龋病普查，基本摸清了龋患率分布情况。现在，很多城市都推行了窝沟封闭，就是把牙齿表面的沟沟缝缝用树脂材料填平，不给细菌和食物残渣留藏身之处。再加上定期口腔检查、早发现早治疗，龋病率其实已经比几十年前低了不少。

说到底，防龋是个综合工程。氟化物是主力，但生活习惯更关键。少吃糖、少喝碳酸饮料，吃完东西漱口，早晚认真刷牙，用牙线清理牙缝——这些老生常谈的话，真能做到，龋齿就能少一大半。各国虽然方法不同，但目标一致：让老百姓少受牙疼的罪。毕竟，牙齿好，吃饭香，身体才棒。

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