肾病患者牛奶是佳品

得了肾病以后，很多朋友最发愁的就是吃饭这事。医生千叮咛万嘱咐，要低盐、低蛋白，可到底该怎么吃？吃少了怕营养不良，吃多了又怕加重肾脏负担。尤其一听到“蛋白”两个字，心里就犯嘀咕：是不是所有含蛋白质的东西都得躲着走？其实不是这样。牛奶，恰恰就是肾病患者应该常备的“好伙伴”。

先说个大原则：肾病患者确实需要控制蛋白质的总量，但控制不是“一刀切”地不吃，而是要吃得“精”。肾脏功能不好的人，代谢蛋白质产生的废物排不出去，留在血液里就会加重肾脏的负担，甚至让病情恶化。所以医生会建议限制蛋白质摄入，特别是植物蛋白，比如豆腐、豆制品、坚果这些，它们含有的蛋白质人体利用率相对低，代谢后产生的废物多，肾脏处理起来更费劲。

但蛋白质又是人体必需的。肌肉、血液、免疫系统……哪样都离不开它。如果完全不吃蛋白质，身体就会分解自己的肌肉来补缺，时间长了人会越来越虚弱，抵抗力也跟着下降。所以，肾病患者需要的是“优质蛋白”——也就是那些容易被人体吸收利用、产生废物少的蛋白质。牛奶里的蛋白质，就是公认的优质蛋白代表。

具体来说，牛奶中优质蛋白的含量能占到总蛋白的80%左右。这还不算，牛奶里的蛋白质结构跟人体自身的蛋白质非常接近，吸收率特别高。打个比方，同样吃进去10克蛋白质，牛奶里的这10克差不多能全部被身体用上，而某些植物蛋白可能只有一半被利用，剩下的一半就变成废物让肾脏去处理了。所以，每天喝一杯牛奶，相当于用最少的“蛋白负担”换来最大的营养收益。

除了蛋白质，牛奶对肾病患者还有不少“隐藏好处”。很多肾病患者到了中后期，身体里的钙和磷会乱套，钙容易流失，磷却容易偏高。钙磷比例失调之后，骨头会变脆，还容易引起血管钙化，增加心血管风险。而牛奶里的钙和磷比例非常理想，大约是1.3:1，这个比例接近人体骨骼的需求，喝进去以后能帮助纠正钙磷失衡。当然，如果已经进入透析阶段，或者血磷已经很高了，具体喝多少要听医生的，但一般情况下一袋250毫升的牛奶是安全的。

另外，肾病患者的饮食通常限制得比较严，油脂和糖的摄入也要控制，但牛奶里的脂肪其实挺友好。全脂牛奶的脂肪含量在2%到3.2%之间，而且这些脂肪颗粒小，很容易被消化吸收，能够提供稳定的能量。很多肾病患者因为长期吃药、饮食控制，皮肤容易干涩、没有光泽，头发也枯黄。牛奶里的脂肪和维生素A、维生素D，对改善这些症状有一定的帮助，能让皮肤润泽一些。

再说说碳水化合物。牛奶里主要是乳糖，含量大概在每100毫升4.5克左右，一袋250毫升的牛奶也就10克出头的乳糖。这个量对血糖的影响很小，所以即使是糖尿病肾病患者，只要不额外加糖，也可以放心喝。而且乳糖有个好处，能调节胃酸，促进肠道蠕动，帮助消化。很多肾病患者因为长期用药或者饮食结构改变，容易便秘，喝点牛奶能起到一定的缓解作用。

不过，有一点要特别提醒：如果肾病已经到了晚期，出现浮肿、尿少的症状，医生会要求限制每天的饮水量。这时候，牛奶也是液体，喝进去的水分要算到总水量里。所以不能因为牛奶好就使劲喝，得跟医生确认好每天的液体总量，把牛奶的量算进去。比如一天只能喝500毫升液体，喝了一袋250毫升的牛奶，那剩下的白开水、汤、粥就只能再喝250毫升了。

那么，肾病患者到底该怎么吃牛奶？一个比较稳妥的参考量是：每天喝250毫升牛奶，也就是一袋普通包装的纯牛奶。再配合一个鸡蛋（蛋黄去掉，因为蛋黄里磷含量偏高），再加上60克左右的瘦猪肉（大约一个手掌心大小的肉），这样一天下来的优质蛋白摄入量就比较平衡了，既能满足身体需求，又不会给肾脏造成太大压力。

最后啰嗦一句：牛奶虽好，但不是所有肾病朋友都适合喝。比如有些人乳糖不耐受，一喝牛奶就拉肚子，那可以试试酸奶，或者舒化奶（无乳糖牛奶）。还有，如果血钾很高，或者医生明确要求限制钾的摄入，那就要注意，牛奶里也有一定量的钾，不能超量。总之，拿不准的时候，拿上牛奶包装，问问主治医生或营养师，让他们帮你算一算，喝得放心，病也好得快。

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