小儿要防鹅口疮

家里有小宝宝的，最怕的就是孩子生病。尤其是嘴里长了东西，孩子又不会说，光是哭闹就够让人揪心了。今天咱就聊一个新生儿和小婴儿特别容易遇到的口腔问题——鹅口疮。这名字听起来有点吓人，其实说白了，就是口腔里感染了一种叫“白色念珠菌”的霉菌，导致嘴里长出一块块像奶皮子一样的东西。

很多新手爸妈第一次看到孩子嘴里有白点，第一反应就是“是不是奶渍没擦干净？”于是拿棉签去蹭，结果发现根本擦不掉，一使劲还蹭出了血，这才慌了神。其实，这恰恰是鹅口疮的典型特征——它跟奶斑不一样，奶斑一擦就掉，鹅口疮是牢牢长在黏膜上的，强行撕掉会出血，而且很快又会重新长出来。

那鹅口疮到底是怎么来的呢？咱们口腔里本来就有多种细菌和真菌，平时大家和平共处，谁也闹不出大动静。但小宝宝的免疫系统还没发育成熟，尤其是刚出生不久的新生儿，或者长期用抗生素、激素的孩子，身体里的菌群平衡容易被打破。白色念珠菌这时候就会趁机“翻身”，大量繁殖，在口腔黏膜上安营扎寨，形成白色斑块。

鹅口疮最常出现在舌头、脸颊内侧、上颚和口腔底部。一开始，孩子可能只是觉得嘴里有点干、有点热，不舒服。过一两天，就会在黏膜上看到针尖大小的小白点，像牛奶凝块一样，微微鼓起来。再过几天，这些小点会慢慢连成片，变成形状不规则的斑块，最后整个口腔里可能都铺满了。时间长了，白色斑块还会变成淡黄色，甚至黄褐色。这时候孩子会明显烦躁，吃奶没耐心，甚至一碰到奶嘴就哭，因为嘴里有灼痛感。有些孩子还会发烧，虽然体温不一定很高，但精神头肯定差一截。

如果不及时处理，鹅口疮会往嗓子眼、气管、食管里蔓延。一旦到了食管，孩子吃东西就会疼，可能表现出吞咽困难，一吃就吐。更严重的情况，病菌会钻进血液里，引起全身感染，也就是败血症。虽然这种情况比较少见，但一旦发生，就会危及生命，还可能引发心内膜炎、脑膜炎这些要命的并发症。所以，千万别觉得鹅口疮只是“小毛病”，该看医生的时候一定不能拖。

说到这儿，很多家长会问：“那孩子得了鹅口疮，我该怎么办？”第一步，当然是赶紧带去医院，让医生确诊。医生一般看一眼就能判断，有时还会取一点白斑做化验，看看是不是念珠菌感染。确诊之后，医生会根据孩子的情况开药。

最常见的治疗办法是用2%～4%的碳酸氢钠溶液（也就是小苏打水）擦洗口腔，每天3到4次。这个办法能改变口腔的酸碱度，让白色念珠菌没法好好生长。另外，医生还会开制霉菌素，一般是做成甘油混悬液，涂在孩子的口腔里，每天涂几次。制霉菌素是专门对付念珠菌的药，效果不错。如果孩子大一些，也能用0.1%的龙胆紫溶液（紫药水）涂在患处，每天2到3次，但注意别涂太多，而且现在紫药水用得少了，得听医生的建议。

特别要提醒的是，如果孩子正在吃抗生素，一定要跟医生说明。因为很多鹅口疮就是抗生素“惹的祸”——抗生素把嘴巴里的好细菌也杀死了，白色念珠菌没了对手，才疯长起来。所以，有时候医生会建议停掉不必要的抗生素，或者换成更窄谱的抗生素。

除了用药，护理也很关键。孩子的奶瓶、奶嘴、玩具、餐具，每天都要洗得干干净净，最好用开水烫一烫，或者用专门的消毒器消毒。如果是母乳喂养，妈妈的乳头也要注意清洁，可以在喂奶前用温水洗一下，喂完奶再涂一点制霉菌素药膏，防止交叉感染。另外，大人千万别用嘴帮孩子咬碎食物、尝奶温，也不要直接亲吻孩子的嘴，因为大人的口腔里也可能有念珠菌，传给孩子就麻烦了。

预防鹅口疮，说到底就是两件事：一是保持卫生，二是别乱用药。尤其是抗生素，不要孩子一感冒发烧就急着吃，得听医生的。还有，孩子如果有过敏、哮喘之类需要用激素的情况，也要注意口腔清洁，定期观察。平时可以适当给孩子补充维生素B和维生素C，帮助口腔黏膜长结实。

有的老人会拿淘米水、淡盐水给孩子擦嘴，或者用纱布蘸蜂蜜去蹭，这些土办法不仅没用，还可能弄破口腔黏膜，让感染更严重。所以，别自己瞎折腾，科学护理才是正道。

最后再啰嗦一句：鹅口疮这东西，看着吓人，但只要早发现、早治疗，一般一周左右就能好。关键是别拖，也别不当回事。孩子不舒服，当爹妈的最心疼，所以平时多留心，喂奶的时候顺便看看嘴里有没有异常，小手勤洗，奶瓶勤消毒，就能让孩子少受罪。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。