孩子换牙爸妈要上心

说起来这事儿真挺让人揪心的。我有个朋友，前阵子半夜给我打电话，声音都变了，说她家小儿子晚上刷牙的时候嗷嗷哭，说牙疼。她凑近一瞧，好家伙，孩子下排右边那颗新冒出来的恒牙，居然没长在原本该待的位置上，从牙龈内侧斜着钻了出来，像是要往舌头那边冲。她当时脑子嗡的一下就大了：这要是长歪了，以后一张嘴就是一颗斜门牙，多影响颜值？第二天一大早就抱着孩子冲去了医院。

到了医院，医生一检查，倒是挺淡定，问了一句：「孩子这颗乳牙，之前是不是因为蛀牙提前拔掉了？」朋友一愣，还真是。那颗乳牙当初蛀得厉害，疼得孩子整夜睡不好觉，她看着心疼，就让牙医给拔了。当时还想着，反正过几年也要换牙，早拔晚拔差不多。医生听完点点头说，问题就出在这儿。乳牙表面看着掉了就完了，但它其实是个「小向导」，在底下给恒牙留着位置呢。你提前把它摘了，旁边的牙齿没了约束，就会往这个空档里慢慢倾斜、挤过来，把位置占掉一截。等底下那颗恒牙真到了该出来的时候，发现上方空间不够了，只能挑个松软的地方斜着钻出来。所以这颗新牙歪，不是它不听话，是家长和那口蛀牙给它添的乱。

朋友恍然大悟，连连后悔当初没多问一句。医生说，这种情况不少见，外伤、龋齿、根尖周炎，都可能让乳牙过早下岗。乳牙一旦提前掉了，就算不去管它，两侧的邻牙不会等，它们会一天天朝中间靠拢，把本来留给恒牙的那点位置一点点吃掉。等新牙想出来，就没地方站了。所以有时候家长看着孩子乳牙掉了大半年，新牙迟迟没影儿，别觉得是孩子长得慢，有可能是位置被挤没了，新牙在里面憋着呢。

要避免这个麻烦，医生说的方法倒也直接：平时多留意孩子的牙，看到牙齿上有小黑点、小洞，哪怕不疼不痒，也早点儿带孩子去口腔科看看，该补就补。万一龋齿严重，到了非拔不可的地步，或者乳牙因为意外磕碰提前掉了，那就得给孩子配一个「间隙保持器」。这个小东西听名字就知道，就是占住那个缺牙的位置，不让两边的牙往中间倒，给下面的恒牙留出一条宽敞的路。装上它之后，定期复查，等恒牙快要冒头了再取下来，一般就能顺顺当当长出来。朋友听完，赶紧追问要不要现在就给孩子装一个，医生说先拍个片子看看恒牙离得多近再说。

孩子换牙这事儿，真正让人操心的还不止这一件。很多年轻爸妈都有个习惯，孩子换牙期牙一疼，咬东西费劲，就心疼得不行，把苹果切成薄片，把肉炖得烂烂的，恨不得顿顿给孩子吃粥喝糊糊。我认识的另一个妈妈就干过这事儿，结果孩子牙倒是长得挺齐，可新牙出来之后，上下两排像是挤在一个小教室里，密不透风。后来她带孩子看牙医，牙医一问饮食习惯，就摇头说：你这不是心疼孩子，是给孩子的牙帮倒忙。换牙期恰恰需要多嚼，多吃点硬的、粗的、需要费劲咬的东西，比如啃整个的苹果、吃玉米、嚼坚果，让牙床跟着使劲，这样颌骨才能充分长大。颌骨大了，牙床空间宽裕了，恒牙才能站得开。本来孩子就天天吃软食，牙床长不开，新牙又比乳牙大一圈，两排牙挤在一起，不整齐还真怪不到孩子头上。

还有一个事儿，家长可能不太敢往心里想，那就是「地包天」。正常上下牙咬在一起，应该是上牙在前、下牙在后，像盖子盖住底下的盒子一样。要是反过来了，下牙包住上牙，老话叫「地包天」，听起来土，但情况说小也不小。孩子换牙期，牙齿替换加上颌骨发育，咬合关系是一点点建立起来的。如果这时候发现孩子有这个苗头，别想着长大了再说，最好控制在十岁之前带到口腔正畸科看看。张主任的话很实在：十岁以前矫正，主要调整的是骨骼的发育方向，等孩子大一些骨骼定型了，再想改就不只是戴个牙套的事，可能得费更大的劲儿。早发现早干预，也是在帮孩子少受罪。

至于刷牙这个事，不少家长的担心特别可爱：孩子掉了颗牙，中间留个洞，牙刷毛会不会戳到里面，影响新牙长出？潘主任说得很干脆：放心刷，照常刷。而且喝奶之后尤其要把牙打理干净，牛奶里是有糖分的，口腔里的细菌就爱这些糖，吃了糖之后制造酸素，酸素一点点腐蚀牙齿表面的珐琅质，蛀牙就这么来的。越是换牙期，越要保持口腔卫生，别让小洞洞给细菌留了藏身之处。

说到底，孩子换牙就像家里旧房翻新，拆掉旧的是小事，新房子能不能盖得端正，全看底下的地基和周围的空间对不对。家长能做的，就是多看一眼、多问一句、早一点行动。黑点别等成黑洞再去补，乳牙没了别光顾着高兴，地包天也别想着说不定长着长着自己就正了。这些事儿看着琐碎，可每一件都牵动着孩子一口牙的未来。

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