你的宝宝晚上磨牙吗
晚上十一点多，宋女士刚躺下，隔壁小房间又传来一阵“咯吱咯吱”的声响。她轻手轻脚走过去一看，五岁的儿子睡得正沉，小嘴却咬得紧紧的，上下牙磨得直响。这声音她太熟悉了，从去年冬天开始，儿子晚上就时不时来这么一出。当时带去看医生，说是可能缺钙，也可能肚里有虫。宋女士一听，春天赶紧补钙，前两天又买了打虫药给孩子吃。可十多天过去了，夜里那“咯吱”声非但没停，反倒感觉更频繁了。宋女士心里愁得不行，不知道该拿这孩子怎么办。
其实，像宋女士家孩子这样的情况，在生活里真不少见。不少家长聚在一起聊起来，都会说到自家孩子晚上磨牙的事。有人觉得是肚子里的虫在作怪，有人觉得是缺了某种营养，也有人干脆不当回事，觉得等孩子长大自然就好了。到底磨牙是怎么回事，严不严重，要不要管？带着这些疑问，我们请教了医院的儿科专家吕为萍医生。
吕医生先给说了一个很要紧的区别：夜里的磨牙和白天嚼东西，那完全不是一回事。白天吃饭，牙齿之间有食物垫着，嚼起来有缓冲，加上嘴里唾液分泌充足，牙齿表面一直润润的，所以磨损很小。可到了晚上睡着以后，嘴里空空荡荡，没有食物也没多少口水，牙齿等于在“干磨”，就像拿两扇空磨盘硬生生地转，磨的是牙本身。时间长了，牙釉质会被磨薄，前牙可能变短，笑起来不好看。后牙的咬合面一旦磨成平板，咀嚼功能就会下降，嚼东西费劲，腮帮子也容易酸胀。再严重一点，还可能引起牙周病、牙本质过敏，甚至牙髓炎、颞下颌关节出问题。吕医生特别提醒，磨牙一旦形成习惯，大脑皮层里建立了固定的条件反射，以后再想纠正就难多了。所以这事不能拖，越早重视越好。
很多家长一听孩子磨牙，第一反应就是肚里有虫，赶紧吃打虫药。吕医生说，寄生虫的确是引起孩子夜间磨牙的一个重要原因，但绝对不是唯一的原因。蛔虫这类寄生虫喜欢在晚上孩子睡着以后在肠道里活动，还会分泌毒素和代谢产物，这些物质刺激大脑的相应区域，就可能让咀嚼肌不自觉地收缩，于是磨牙就开始了。但除了虫子，还有好几样事情也会让孩子晚上磨牙。
一种常见的情况是白天玩得太疯了。孩子跟小朋友追跑打闹一整天，兴奋得不行，到了晚上大脑还处于亢奋状态，或者白天受了惊吓、学习压力大，情绪紧张、疲劳过度，这些都可能让大脑皮层的兴奋和抑制过程失去平衡。大脑管不住肌肉了，咀嚼肌就会在夜里发生不规则的抽动或收缩，磨牙便跟着来了。有些孩子白天情绪波动大，晚上睡觉说梦话、磨牙，就是这个道理。
还有一种原因跟吃有关，就是积食。睡前如果吃得太饱，或者晚饭吃的东西不好消化，大量食物堆在胃肠里，消化道受到刺激，神经把信号传给大脑，管理消化的脑细胞兴奋起来，通过反射作用引起咀嚼动作。可嘴里没有食物，上下牙就只好直接咬在一起，“咯吱咯吱”地磨起来。吕医生说，门诊里碰到的磨牙孩子，仔细问问饮食习惯，不少都有睡前加餐或晚饭吃太撑的情况。
另外，孩子处于换牙期的时候，牙齿长得不齐、咬合不好，或者有慢性牙周炎，又或者存在某些神经系统方面的问题，比如精神运动性癫痫、癔病之类的，也可能表现成夜间磨牙。甚至有的孩子做梦梦见自己在吃东西，嘴上也跟着动起来。所以磨牙这件事，原因挺复杂的，不能一概而论地认为是虫子。
回到宋女士的孩子，吕医生仔细问了问情况，觉得孩子虫子已经打过了，钙也补上了，还是磨牙磨得厉害，那就该留心看看牙齿的发育有没有问题，还有平日里孩子的精神状态怎么样。吕医生在门诊中经常告诉家长，防治孩子磨牙，得从生活细节一点点来。
白天带孩子，注意别让他玩得太过疲劳、太兴奋。孩子该玩还得玩，但要玩得高兴又放松，尤其睡觉前的一两个小时，别再安排什么激烈跑跳、看刺激的动画片或者玩游戏这类活动。让孩子安安静静地待一会儿，看看绘本、听听轻音乐，情绪平稳下来再入睡，磨牙的几率就会小很多。如果孩子本身情绪容易紧张、胆子小，家长要多给孩子一些安抚，必要的时候可以请医生开一点小剂量的镇静药物帮助放松。
再有，可以去医院化验一下大便，查查有没有寄生虫卵。即便化验结果是阴性的，也不能完全排除有虫，如果半年内没给孩子做过驱虫治疗，也可以在医生指导下进行驱虫。驱虫之后如果还磨牙，可能是没驱干净，隔上几个月再驱一次也行。打虫药有化学药物，也有中药的办法，比如使君子、苦楝根皮、槟榔，效果都不错，不过用之前最好先咨询专业医生，别自己乱给孩子吃。
吃饭方面也要调理好。给孩子吃一些容易消化又有营养的食物，晚上那顿饭别吃太多，更不要睡前还加餐。如果存在牙齿咬合不好、慢性牙周炎之类的口腔问题，就带去口腔科检查，该治就治。对那种顽固性磨牙的孩子，牙科医生还可以专门做一个磨牙矫治器，晚上睡觉时戴上，把上下牙隔开，既能防止磨下去伤着牙齿，也能让咀嚼肌歇一歇。
说到底，孩子磨牙不是什么见不得人的毛病，但也不能一直拖下去。它可能是身体发出的一个信号，提醒家长注意孩子的饮食、情绪、睡眠习惯或者口腔健康。找到原因、对症调整，大多数孩子的情况都会慢慢好转。就像宋女士，听了医生的建议后，先带孩子查了牙，又调整了晚饭的安排，晚上陪儿子读会儿书再睡觉，孩子夜里磨牙的动静果然小了不少。她松了口气，觉得这事儿总算有方向了。
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