孩子治牙病重在时机

孩子治牙病，很多家长其实都搞反了一个顺序——总是觉得“等牙齿换完了再一起弄”，或者“反正以后要矫正，现在烂了就烂了吧”。结果等孩子十二三岁终于坐到牙科诊室的时候，医生一看，有的牙该保没保住，有的牙该拔没拔，原本简单的矫正方案变成了一台复杂的外科手术。这不是吓唬人，门诊里这样的例子一抓一大把。

宣武医院口腔科的李凤元主任说过一个特别扎心的现象：现在的孩子吃得好，牙的问题却越来越多。以前的小孩儿啃啃苹果、嚼嚼甘蔗，牙齿该掉就掉，该长就长，顺序一点不乱。可如今的孩子饮食太精细了，肉是剁碎的，水果是打成泥的，连玉米都要一粒粒剥下来。牙胚发育得比从前早，恒牙都已经冒头了，乳牙还赖着不走。新牙没地方落脚，只能挤着长，里出外进、歪七扭八就成了家常便饭。再加上不少孩子从小有吃手指、咬嘴唇、含着奶嘴睡觉的习惯，牙齿的排列更是雪上加霜。

牙齿不齐这件事儿，表面上看是“好不好看”的问题，有时候真不光是颜值的事儿。牙齿错位会让咀嚼功能出岔子，吃得慢、嚼不烂，时间长了影响消化。再严重一点儿，颌骨发育也会跟着跑偏，脸型都可能变样。孩子小不懂事，班级里给同学起外号是常有的事儿，“龅牙”“地包天”这种绰号往头上一扣，有的孩子嘴上不说，心里能别扭好几年，性格都可能因此变得蔫儿了吧唧的。所以别小看牙口上的毛病，它牵着的是一条长线。

那什么时候该带孩子去牙科看看？李凤元主任的建议是，孩子3岁左右、乳牙差不多长齐了，就最好带去医院做一次全面的口腔检查。这个年龄段你会发现，有的家长很纳闷：“我家孩子牙看着挺好的呀，为什么要去查？”说实话，大部分人不是学口腔医学的，也看不出门道来。可医生不一样，他们能在牙齿看着还行的时候，提前发现那些藏在底下的隐患，比如颌骨发育是不是够了、乳牙有没有提前啃坏、恒牙胚的位置是不是正经。越早发现问题，后头要折腾的事儿就越少。

有人问了：孩子那么小，能戴矫正器吗？这里得把话说清楚。牙齿矫正这事儿，理论上任何年龄都能做，它的原理说白了就是给牙齿一个持续的、柔和的推力，让牙槽骨在受力的地方慢慢吸收，在不受力的地方慢慢长出新骨头，牙齿就顺着这个劲儿一点一点挪到该待的位置上。但不同年龄去弄，难度和效果差别很大。十二三岁是公认的黄金时期，因为那时候恒牙基本出齐了，牙齿的钙化程度又还不是百分之百，骨头也还在长，可塑性正当年，矫正器戴上去事半功倍。成年人矫正并不说不行，只是牙齿钙化程度已经满了，骨头也硬邦邦了，牙齿挪起来慢得多，矫正器也就得戴更久。所以从时机上讲，能早就不该晚。

要想孩子有一口好牙，工夫更得花在“牙齿还没长出来”的时候。在胎儿时期，准妈妈就要把营养补够，维生素、钙质、蛋白质这一样样都不能含糊，它们是将来孩子牙胚发育的底子。孕期还要注意防感冒、防病毒，别让身体出岔子，不然可能影响宝宝牙胚的正常形成。孩子出生以后，喂养上也要上心。最怕的就是那些看起来没什么杀伤力的小习惯：吃着手指入睡、啃着毛巾磨牙、含着奶嘴不放。这些动作日积月累地压着牙床子，牙想长直都难。要是发现孩子爱吃手指，别吼也别硬掰，可以在指头上抹一点点醋，或者给他套一个指套，让他在嘴里觉得不舒服，慢慢就戒了。不要用奶嘴去哄孩子睡觉，也不要让孩子含着毛巾睡。还有就是，注意孩子睡觉时有没有张着嘴巴用嘴呼吸。鼻子不通气的时候孩子会不自觉张嘴呼吸，舌头就容易往外吐，一天天地顶着前牙往前凸。此外，喂奶的方向、睡觉的姿势也要经常换着来，不然总偏向一边吃、一边睡，不光脸型会不对称，连颌骨发育都可能跟着受影响。

说到这儿，得重点讲一个很多家长容易踩的大坑——拔牙。有些家长一看孩子长了个多生牙，或者哪颗牙长得歪了、挤了，图省事儿，直接带去拔了。这绝对是本末倒置。每一颗牙在嘴巴里都有它自己的活儿干，多生牙该不该拔、错位牙能不能拔，得由专业的口腔医生全面考量之后再做决定。尤其是“虎牙”，也就是那两颗尖尖的双尖牙，这可是全口里牙根最长、最结实的牙，它既要承担重要的撕裂任务，还要支撑口角让脸型饱满。有的人嫌虎牙难看，跑去拔了，结果嘴角一塌、法令纹一深，看着立马老了十几岁，后悔都来不及。龋齿也一样，有的人觉得“乳牙反正是要换的，烂了就拔掉呗”，这更是要不得。乳牙提前拔掉，旁边的牙齿没了依靠，就会慢慢往缺口那边倒，等恒牙要长的时候，已经没有它的位置了，只能从边上龇出来，横一根竖一根的，那叫一个乱。牙齿一挤一歪，整个牙列和颌骨的发育全被打乱。所以，拔牙这件事，千万不能自己拍板，更不能去找路边那些无证“游医”。

最后聊两句矫正器的事儿。戴上矫正器不等于万事大吉了，恰恰相反，这才刚开始。矫正器托槽和钢丝之间全是犄角旮旯，食物残渣和细菌最喜欢藏在这些地方。要是刷不干净，戴两年摘下来，牙倒是齐了，可满口蛀牙，那真是捡了芝麻丢了西瓜。还有，按照医嘱定期回医院调整是必须的。矫正器压牙龈了、钢丝剐嘴角了，都得找医生处理，自己拿钳子拧一拧、拽一拽，劲儿使不对了，整个矫正效果直接跑偏，白花钱还受罪。

孩子治牙这事儿，说白了，抓的就是一个“时机”。别等到问题全堆齐了才想起来去医院。该查的时候查，该纠正的坏习惯趁早纠正，该找医生的时候别拖。早一步出手，孩子将来就少遭一份罪，花的钱、费的事，也都能省下一大截。

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