不良的进食习惯导致龋齿

你身边有没有这样的例子：宝宝才一岁多，门牙上就出现了黄褐色的斑块，甚至一块块地往下掉，笑起来特别明显。很多家长看到这个情况，第一反应是“孩子是不是缺钙？”其实，这大概率不是缺钙，而是龋齿——而且是那种跟喂养习惯紧紧绑在一起的龋齿，医学上叫“奶瓶龋”或者“早期婴幼儿龋”。

咱们先说说这个病是怎么一步步来的。孩子刚长牙那会儿，小牙齿白白的、嫩嫩的，特别可爱。但如果你留心观察，可能在孩子一岁半左右，会发现在上颚门牙靠近牙龈的地方，出现了一些白色的小点或者一片白茫茫的痕迹，像牙齿表面被蒙了一层石灰。这其实是牙齿脱钙——牙釉质开始被酸腐蚀了，是龋齿的早期信号。如果这时候没当回事，白色会慢慢变黄，再变成棕色，甚至黑色。接着，龋坏会沿着牙龈边缘绕一圈，直到把整颗牙齿的牙冠都啃掉，只剩下黑乎乎的残根。

看到这里，你可能会问：孩子天天喝奶，怎么就喝出龋齿了？这个问题，得从三个“帮凶”说起。

第一个帮凶是细菌，尤其是一种叫“变形链球菌”的家伙。它最爱藏在人的口腔里，最早是从哪儿来的呢？很大概率是来自孩子的父母或照料者。你想想，大人尝一口奶瓶的温度，或者把勺子放在自己嘴里试一下，再给孩子用——这一来一回，口水里的细菌就传过去了。孩子口腔里本来没那么多坏细菌，大人这么一“帮忙”，细菌就在孩子嘴里安了家。

第二个帮凶是食物，准确说是含有可发酵糖类的食物。奶（不管是母乳还是配方奶）、果汁、糖水，甚至很多打着“无糖”旗号的婴儿饮料，里面都有乳糖、果糖、蔗糖之类的成分。变形链球菌这些东西，一旦跟糖碰上，就像吃了兴奋剂，马上开始产酸，酸液直接泡在牙齿表面，时间一长，牙齿就脱钙了。

第三个帮凶，是牙齿本身，尤其是上颚的门牙。为什么最先遭殃的是它们？一方面，这些牙在宝宝六个月左右最早长出来，暴露在口腔里的时间最长。另一方面，你用奶瓶喂奶的时候，奶嘴正好顶在硬腭和上牙之间，奶液先流到上颚门牙的牙龈附近，而且这些牙齿被奶水泡得最久。如果孩子含着奶瓶睡觉，奶液在嘴里一泡就是几个小时，那酸腐蚀的“火力”不知道要翻多少倍。

但真正让龋齿变得严重的，是喂养习惯。你有没有让孩子含着奶瓶入睡？有没有夜里孩子一哭就塞一瓶奶安抚？有没有把奶瓶当安抚奶嘴，让孩子自己抱着喝半天？这些看起来挺省事的做法，恰恰是龋齿的“加速器”。每次喂奶，只要奶液跟牙齿接触超过20分钟，尤其是晚上睡觉时，唾液分泌减少，对牙齿的保护作用变弱，细菌产酸就更肆无忌惮了。

那该怎么预防呢？说起来不算复杂，但需要家长从孩子出生第一天就开始注意，有些习惯一旦养成，后面再改就难了。

第一，喂奶的姿势和时长。不管是母乳还是配方奶，都尽量抱着喂，别让孩子躺着喝。抱着喂，奶液在口腔里停留的时间短，而且更容易控制喂养的节奏。每次喂奶控制在20分钟左右，别让孩子喝太长时间。如果孩子喝奶喝睡着了，就轻轻把奶瓶抽出来，别让他含着睡。

第二，口腔清洁要从零开始。孩子没长牙之前，每次喂完奶，可以用干净的湿纱布或者软毛巾，蘸点温开水，轻轻擦拭牙龈和舌头，把奶渣擦掉。等第一颗牙萌出，就要用软毛婴儿牙刷了，这时候不用牙膏，用清水刷就行，主要刷掉牙面上的奶渍。等孩子大一点，再慢慢引入含氟牙膏（米粒大小）。这个习惯从小建立，孩子长大就不会抗拒刷牙。

第三，戒掉奶瓶，学会用杯子。孩子6到9个月之间，可以开始尝试用杯子喝水或者喝奶。一开始肯定不熟练，会洒得到处都是，但慢慢练就会了。用杯子喝奶，奶液在口腔里停留的时间短，不容易浸泡牙齿，而且能锻炼孩子的口腔肌肉。最晚到一岁半，应该彻底跟奶瓶说拜拜。

第四，改掉睡前喝奶的习惯。很多孩子睡前必须喝一瓶奶才肯睡，这本没错，但喝完奶一定要刷牙，刷完牙就不要再喝任何东西了，除了白开水。如果孩子已经习惯了含着奶瓶入睡，可以试着用白开水慢慢稀释奶液，比如今天半奶半水，明天三分之一奶，后天全换成水，过几天孩子可能就接受了。或者直接用杯子装点温水，喝完再哄睡。总之，目的就是让牙齿不泡在糖水里过夜。

第五，定期看牙医，别等牙疼了才去。孩子6个月到1岁之间，乳牙陆续长出来，就可以带他去儿童牙科医生那里做一次口腔检查。医生会评估孩子的口腔卫生状况，给出针对性的建议，比如涂氟、窝沟封闭等。而且，孩子从小看牙医，能降低对看牙的恐惧，未来配合治疗也容易很多。

说一千道一万，孩子的牙齿健康，跟家长的喂养习惯真是绑在一起的。很多时候，不是孩子不给力，是大人太“省事”了，结果反而让孩子遭罪。龋齿这事，一旦发生，是不可逆的，牙釉质没法自己长回来。小洞不补，大洞受苦，最后可能要做根管治疗，甚至拔掉乳牙。乳牙过早缺失，还可能影响恒牙的萌出，造成牙列不齐，以后还得矫正。所以，别把“吃糖多”当成龋齿的唯一原因，很多时候，就是那一口一口的奶、一瓶一瓶的果汁，在不知不觉中把孩子的牙齿给泡坏了。

你可能会问：那母乳喂养也会导致龋齿吗？答案是：母乳本身含乳糖，也会被细菌利用产酸，但母乳喂养通常不会像奶瓶喂养那样让奶液长时间浸泡牙齿。关键还是看喂养习惯——如果妈妈喂奶睡着了，孩子一晚上含着乳头，同样有风险。所以，无论母乳还是奶粉，喂完奶做好清洁，这个原则是通用的。

最后多说一句，别以为乳牙迟早要换，龋齿就不用管。乳牙的牙釉质比恒牙薄，矿化程度低，一旦蛀起来，速度特别快，而且孩子牙疼起来，整夜哭闹，大人也跟着崩溃。所以，从现在开始，放下奶瓶，抱起孩子，喂完奶擦擦嘴，刷刷牙，比什么都管用。健康的牙齿，是孩子一辈子笑容的起点，咱们当家长的，别在起点上偷懒。

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