宝宝护牙要比大人更细致

宝宝的口腔护理，可比大人想象的复杂多了。

很多人觉得，孩子没长牙之前根本不用管嘴里的那点事，反正也没牙可刷。可真等到牙齿冒出来再着急，往往就晚了。北京儿童医院口腔科主任朱红提醒过，婴幼儿阶段的口腔保健，重点不在“刷”字上，而在很多日常细节里。大人刷牙是清洁，宝宝护牙却是打地基，地基没打好，后面什么麻烦都可能找上门。

先说0到6个月的小婴儿。这时候嘴里光秃秃的，一颗牙也没有，护什么？护的是将来要长牙的那片“土壤”——颌骨。很多人没想过，一个人的牙长得齐不齐、脸型好不好看，跟小时候喝奶的姿势关系特别大。比如“地包天”，下牙包在上牙外面，看着像故意嘟着下巴，其实很可能就是小时候躺着喝奶喝出来的毛病。孩子平躺着吃奶，小嘴够不着奶瓶，只能拼命把下巴往前伸，时间一长，下颌就习惯性前伸了。等乳牙长出来，位置自然就不对，地包天就这么来了。

所以喂奶姿势一定要讲究。最好让孩子呈45度左右的斜卧位，或者半靠着喂，别图省事让孩子躺着叼奶瓶。奶嘴的开口大小也得合适，太大会呛奶，太小孩子吸得费劲，同样容易让下巴使劲。除了姿势，还有一个容易被忽略的渠道——家长的嘴。孩子6个月之前，口腔里一般来说是没什么致龋细菌的，这份“干净”其实是暂时的。大人亲孩子的嘴唇，或者用嘴帮孩子试食物温度、舔一下小勺，都可能把嘴里的致龋菌传给孩子。尤其是有蛀牙的家长，更要管住自己。想试温度，用手背就行，别用嘴。

小婴儿喝完奶以后呢，口腔里会残留奶渍，不及时清一清，细菌就有了繁殖的温床。可以用消毒过的软纱布蘸温开水，轻轻擦一擦孩子的口腔黏膜，顺便按摩一下牙床，或者喝完奶再喂两口清水，就当漱口了。这些动作不复杂，但贵在坚持。别小看这些零碎功夫，孩子以后牙好不好，往往就是这些细节决定的。

等到孩子到了3到6岁，乳牙已经长全了，这时候护牙的内容就更具体了。很多家长觉得，乳牙反正是要掉的，坏了就坏了，等换牙再说。这个想法可要不得。乳牙的使用时间其实很长，从6个月开始长，到十二三岁才被恒牙完全替换，中间要服役十来年。乳牙要是蛀了，不及时治，炎症会往下走，发展到根尖周炎，伤到牙床不说，还可能影响下面正在发育的恒牙胚。到时候恒牙长出来就是歪的、缺的，甚至长不出来，那才是大麻烦。

不过，也不是说所有孩子都必须做窝沟封闭。窝沟封闭是往牙齿咬合面的深沟里填一层保护膜，防止食物残渣和细菌藏进去。如果孩子的乳牙窝沟本身就不深，平时也一直健康，那可以不做。但要是牙面上沟壑明显，牙刷毛都刷不进去，那风险就大了，最好提前做窝沟封闭。这个操作花不了多长时间，孩子配合度高的话，几分钟就完事，却能挡掉很大一部分蛀牙的风险。

说到带孩子看牙，很多家长总想等孩子大一点再说。其实三四岁的孩子，只要能配合坐得住，就可以定期去口腔科报到了。医生会看看乳牙长得好不好，有没有早期龋坏的迹象，顺便用幼儿专用的膏状物给孩子洗洗牙。这种洗牙不是大人那种深度清洁，主要是把牙面上的软垢和色素去掉，让孩子从小习惯看牙这件事。一般建议每3到6个月一次，不用太勤，但要有规律。

还有一点，家长特别容易焦虑：孩子乳牙不齐，要不要趁早矫正？朱红主任的看法是，别急着跟风。乳牙齐不齐，跟以后恒牙整不整齐没有必然联系。孩子的颌骨还在发育，牙齿的位置也会不断调整，很多暂时的不齐会自己长好，不需要过早干预。但有两种情况得另说：一是出现明显的“地包天”，不管是在乳牙期还是换牙期，都应该及时去医院评估；二是乳牙和恒牙替换的过程中，出现该掉的不掉、该长的不长、或者长出来的位置特别离谱，这时候也别硬等着，该看医生就看医生。

说到底，宝宝护牙比大人细致，是因为大人护的是已经定型的牙，而宝宝护的是一整套还在发育的系统。从没牙时的颌骨发育和菌群保护，到长牙后的窝沟封闭和定期检查，每一步都在给未来的好牙齿铺路。别嫌麻烦，也别觉得“反正要换牙”。孩子的口腔健康，恰恰是这些不起眼的小事堆出来的。你今天多留一份心，孩子以后就少遭一份牙疼的罪。

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