头颈动时椎动脉受累

你有没有过这样的体验：猛地一回头，或者长时间歪着头干活，突然觉得天旋地转，甚至有点恶心、想吐？很多人第一反应是“是不是颈椎不好”，没错，这背后常常和一根不太起眼的小血管有关——椎动脉。它从锁骨下动脉分出来，一路穿过颈椎两侧的孔道，往脑袋里供血。平时头颈直立不动的时候，这根血管在骨头里的那一段还算笔直，可一旦走到枕骨下面，它就开始七拐八弯，像盘山公路一样绕来绕去。所以脖子一活动，最先被牵拉、被挤压的，多半是这些弯曲的部分。

咱们转头、点头、歪脑袋，动作说起来轻巧，可对颈椎里的椎动脉来说，等于一场小小的“扭麻花”表演。尤其是旋转这个动作，主要发生在脖子最顶上的一节——寰枢关节那里。这个位置结构很灵活，转头的幅度大半靠它，但代价就是椎动脉在这里很容易被扭得厉害。有研究专门观察过，正常人把头转到一边时，对面那一侧的椎动脉在寰椎高度会被绞窄甚至暂时堵住，同一侧靠下一点的血管，血流也会短暂受阻。听着挺吓人的吧？不过大多数人都没事，因为脑子里的血管网——医学上叫大脑动脉环——像备用电路一样，一条路不通，另一条还能补上，所以你不会觉得不舒服。

那为什么有人一转头就晕？问题往往出在“备用电路”也不够给力。假如一侧椎动脉本身就有毛病，比如血管畸形、动脉硬化、长了斑块，或者被骨质增生给顶住了，再遇上脖子旁边那些肌肉、软组织痉挛，把它勒得紧紧的，这时候你再转头，另一侧椎动脉也被压了一下，两侧同时供血不足，脑袋里的备用供血又补不上，各种症状就冒出来了。头晕、看东西模糊、耳朵嗡嗡响，严重的时候甚至眼前一黑。也有些人不是血管被压，而是椎管里的小神经受到刺激，反射性地引起椎动脉收缩痉挛，同样会大脑缺血。

说回最普通的“颈椎退变”。人年纪大了，或者长期低头工作，椎间盘里的水分慢慢丢，高度就矮下去，椎间隙变窄。椎动脉本来是刚好够长的，现在骨头之间距离缩短了，这段血管就显得“太长”了，多余出来的部分只能弯着、拧着。再加上颈椎骨边缘容易长骨刺，特别是钩椎关节那里——它一增生，椎间孔就变小了，椎动脉从这个孔里穿过，活动脖子时骨刺就像一块小石头硌着血管，把它挤歪、拽住，血流自然就不顺畅。横向增生的骨刺更麻烦，因为它正对着椎动脉的方向，转头时摩擦、挤压更明显。

你可能会问：那是不是脖子一动就得担心？也不是。正常的血管弹性好，即使短暂被压一下，很快就能恢复。问题出在血管已经“脆弱”了，或者颈椎结构已经变了，这时候再反复活动，才会出事。所以如果你只是偶尔转头感觉脖子有点紧，不用太焦虑；但要是每次往某个方向扭头就头晕，甚至伴随手麻、走路不稳，那就别硬扛，得去骨科或者神经科查一查，看看是血管的问题还是颈椎的问题。

日常里，保护椎动脉其实不复杂。少做猛甩头、急回头的动作，尤其是早上刚起来、血液黏稠的时候。伏案工作久了，就站起来慢慢活动脖子，画“米”字要轻柔，别用力过猛。睡觉的枕头高低要合适，让脖子有个支撑，别悬空。坐公交、地铁时也别打瞌睡，急刹车那一晃，颈部的软组织就容易拉伤，进而连累椎动脉。还有一点容易被忽略：情绪紧张、压力大时，脖子周围的肌肉会一直绷着，久而久之也会压迫血管，所以心里别太较劲，身体放松了，血管也跟着松。

说到底，椎动脉是给大脑供粮草的“运输线”，而脖子就是它的必经之路。路况好，运输就顺畅；路况差，哪怕只是转个头，也可能让粮草中断。不过咱也别因此不敢转头，该动还是得动，只是要动得慢一点、轻一点，别拿脖子当“甩棍”。如果真的有症状反复出现，找医生评估一下，该做影像就做，别拖着。身体发出的信号，认真听，总没有坏处。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。