神经根型颈椎病的相关知识
说到神经根型颈椎病，可能很多人对这个名字感到陌生，但要是说起“脖子疼、手发麻、胳膊抬不起来”，估计不少朋友就深有体会了。这个病在中老年人当中特别常见，尤其是40岁左右的人，劳累过度、不小心扭了一下，或者就是一次普普通通的“落枕”，结果颈肩部就开始不对劲了。起初可能只是有点酸胀、僵硬，也没太当回事，可过了几天，麻烦就来了——一只手的两三个指头开始发麻、发胀，甚至疼得不知道往哪儿放才好。转头、提东西、拿水杯，这些平时再简单不过的动作，都变得特别困难，有时候手里的东西会突然掉落，写字、用筷子也拿不稳。更让人难受的是，晚上躺下睡觉，患侧的手搁哪儿都不舒服，最后只能把手搭在额头上，才能稍微缓解一点疼痛，可刚睡着没多久，又被痛醒了。白天没法正常工作，夜里也睡不踏实，整个人被折磨得够呛。如果还伴有头晕、头痛，咳嗽、打喷嚏或者上厕所用力时疼痛加重，手臂越来越没力气，肌肉也渐渐萎缩变细，那就要高度警惕了——这很可能就是神经根型颈椎病。
那么，神经根型颈椎病到底有哪些具体的表现呢？咱们一个一个来说清楚。
首先是疼痛。这种疼痛可不是普通的脖子酸，它主要集中在颈肩、颈项、肩背，还会向上窜到头部，向下放射到上肢和手部。疼痛的性质多种多样，有的人是钝痛、酸痛，像有块石头压着；有的人是灼痛，像火烧一样；还有的人是隐隐作痛，或者像过电一样，一阵一阵地窜着疼。急性发作的时候，疼痛能剧烈到让人坐立不安、日夜难熬，甚至恨不得把头往墙上撞。咳嗽、打喷嚏、大便用力、深呼吸，或者枕头不合适、颈部疲劳，都会让疼痛加重。头颈部的活动，或者某个姿势的改变，有时候能缓解疼痛，有时候又会突然诱发一阵剧痛。特别值得一提的是，有些病人还会出现胸部和乳房的疼痛，这一点容易被误诊。
其次是麻木。麻木和疼痛常常结伴出现，而且位置差不多，但麻木更多集中在手指和前臂。有的人只是指尖发胀、发麻，感觉像戴了层厚手套；严重的则从手、前臂、上臂，一直到肩背部和头颈部，都能感到麻木。这种麻木在颈部活动或者保持某个姿势时会加重，夜里尤其明显。因为感觉迟钝，患者很容易被烫伤或烧伤，自己却浑然不觉。麻木的同时，肢体还会感到酸困不适，像是被什么东西捆住了一样。
除了疼痛和麻木，还有一些其他症状也值得注意。比如头晕、头沉，感觉脑袋像灌了铅；颈项部酸困、发僵，转动不灵；背部好像压着一块重物，沉甸甸的。如果影响到植物神经和血管功能，手和上肢还会出现发凉、发热、皮肤潮湿、潮红、苍白、发绀或肿胀，指甲也会失去光泽、变形。这些表现虽然不那么起眼，但同样是神经根型颈椎病的重要线索。
到了医院，医生会怎么检查呢？这就要说到神经根型颈椎病的一些典型体征了。
首先，患者的颈部往往是僵硬的，活动不方便，甚至活动范围明显受限。肌肉会不自觉地痉挛，在病变对应的棘突周围或者耳后、肩背部，可以找到明显的压痛点。头部可能会出现偏歪，或者被迫保持一个固定的姿势，不敢乱动。病变的棘突可能偏斜，棘突之间的间隙也不等宽。上肢的肌肉，比如手内在肌和前臂肌，会慢慢萎缩变细，摸上去软塌塌的。棘上韧带会有压痛，有时还能摸到肿胀、钝厚，或者条索状的剥离感。
医生还会做一些特殊的检查来帮助诊断。比如压头试验，就是让患者头后仰，然后医生用手向下压头部，如果诱发或加重了上肢的疼痛、麻木，就说明神经根受到了压迫。上肢牵拉试验也很常用，医生会一手按住患者头部，另一手握住患者手腕，向相反方向牵拉，如果出现放射性疼痛，就是阳性。前屈转头试验同样有参考价值。
感觉方面，手指和前臂会出现感觉减退，也就是对触摸、疼痛、温度的感知变差，少数人反而会出现感觉过敏，轻轻一碰就疼得厉害，这往往是病变节段受刺激的结果。肌力方面，手指和前臂的力量会减退，握力下降，拿东西容易掉落，肌张力降低，肌肉萎缩以手内在肌最为明显。反射方面，肱二头肌反射、肱三头肌反射和桡骨骨膜反射会减弱或者消失，亢进的情况比较少见。
当然，影像学检查也是必不可少的。X线正位片可以看到颈椎侧弯、钩椎关节不对称、骨质增生、椎间隙狭窄等；侧位片能看到颈椎生理曲度的改变，比如变直、中断、成角、反张，还可能发现颈椎间滑移、椎间隙变窄、骨刺形成、椎管韧带骨化等；斜位片则能显示椎间孔有骨刺、椎间孔狭小、钩椎关节增生等改变。这些影像学表现，结合临床症状和体征，基本上就能确诊神经根型颈椎病了。
http://image.39.net/089/2/227736_n_0000.jpg
总而言之，神经根型颈椎病是一个实实在在会严重影响生活质量的疾病。如果你或者身边的人出现了上面说的这些情况——颈肩疼痛、手指麻木、握力下降、夜间痛醒、活动受限——千万不要硬扛，也别随便找个人按两下就完事，应该尽快去正规医院检查，明确诊断。早发现、早干预，才能避免病情进一步发展，保护好我们的颈椎和神经。毕竟，脖子虽小，却关系到全身的活动和健康，马虎不得。
本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。