颈部的神经以及作用

颈部的神经，可以说是整个身体里最忙碌的一群“信使”之一。它们密密麻麻地分布在颈椎周围，管着手臂、肩膀、头颈甚至内脏的各种感觉和运动。平时我们不太注意它们，可一旦颈椎出了问题，这些神经跟着遭殃，各种麻烦就找上门了。咱们今天就把颈部的神经好好捋一捋，看看它们到底负责什么，又是怎么跟颈椎病扯上关系的。

先说说脊神经。脊神经是从脊髓里发出来的，就像从一根主干电缆上接出的分支。每一节脊髓对应一对脊神经，颈部总共有8对脊神经。它们从两节椎骨之间的椎间孔穿出去，然后分散到各自管辖的区域。椎间孔这个通道其实挺窄的，它的前方是椎体和椎间盘，后方是椎间关节。如果椎体后缘长了骨刺，或者椎间盘向后外侧突出来，这个孔就会变窄，里面的脊神经被挤到，那它负责的区域就会出现问题——要么是活动不灵便，要么是感觉异常，比如发麻、疼痛，严重的甚至感觉减退。

有意思的是，这8对颈脊神经穿出椎管之后，并不是各干各的，而是会互相“结盟”，组合成两大神经丛，分别是颈丛和臂丛。颈丛由上面4对颈脊神经组成，主要是一些感觉神经，比如枕小神经、耳大神经、颈皮神经、锁骨上神经，还有一根很重要、管着膈肌运动的膈神经。这些神经负责头枕部、脖子前后、胸肩部的皮肤感觉。虽然它们主管感觉，但膈神经比较特殊，它还要指挥膈肌，帮助我们呼吸。所以，如果颈丛神经受刺激，不光会感觉头皮发紧、脖子酸痛，有时还会影响呼吸的顺畅感，不过这种情况相对少见。

再看臂丛神经。臂丛是由下面4对颈脊神经加上第1胸神经组成的，可以说是“大部队”。它的势力范围非常广，整个上肢、上胸部、上背部、肩胛区域的皮肤和肌肉，都归它管，既管感觉又管运动。颈椎病最常压到的就是臂丛神经，所以很多颈椎病患者会感觉到手臂发麻、肩膀酸痛，甚至手没力气、拿不稳东西，这些症状背后往往就是臂丛神经在“抗议”。

除了脊神经，颈部还有几支脑神经。脑神经直接从脑部发出，穿过颅骨到达头颈部，其中跟颈椎关系比较密切的有四支，分别是舌咽神经、迷走神经、副神经和舌下神经。舌咽神经分布在咽部、舌头和耳朵内部，它除了管味觉和吞咽感觉，还参与调节血压和呼吸。迷走神经是这里面最“神通广大”的一支，主要成分是副交感神经，它能让心跳变慢、变弱，同时促进胃肠蠕动，帮助消化。要是迷走神经受了损伤，副交感神经的功能被抑制，反过来交感神经就占了上风，人就会表现为心跳加快、肚子胀、消化不良。副神经则专门分布到胸锁乳突肌和斜方肌，这两块肌肉一个管转头，一个管耸肩。副神经出问题，最明显的表现就是耸肩没力气，肩膀会塌下来。舌下神经顾名思义，分布到舌头各部位，管着舌头的活动。

这里有个容易让人“扑空”的地方。上面这四支脑神经里，有的分支会延伸到口腔和咽部。所以，当颈椎病影响到这些分支的时候，病人会出现咽部感觉异常，比如总觉得嗓子里有东西、吞咽不舒服，但又查不出咽喉本身有什么毛病。这种情况在临床上经常被误诊为慢性咽炎，吃了不少药也不见好，结果一查颈椎，问题在这。所以说，颈部神经和身体的联系远比我们想象的要复杂。

最后再来说说交感神经。它和前面那些管运动、感觉的神经不太一样，主要负责支配内脏、心血管和腺体，比如皮脂腺、汗腺。交感神经兴奋的时候，心跳会加快、加强，肢体的血管收缩，胃肠蠕动变慢，人还会出汗。与之相对应的是副交感神经，它兴奋时心跳变慢、变弱，胃肠蠕动加快。这两套系统互相牵制，维持身体内部的平衡。

颈部的交感神经长在脊椎骨两旁，和颈椎靠得很近。当颈椎发生退变，比如骨质增生、椎间盘突出，就很容易刺激到旁边的交感神经，从而引发交感神经型颈椎病。交感神经和椎动脉还是邻居，彼此挨着，所以临床上经常能看到一些人同时表现出交感神经型和椎动脉型的症状，也就是混合型颈椎病。更麻烦的是，如果骨质增生同时压到了脊神经和交感神经，那神经根型颈椎病和交感型颈椎病的表现就会一起出现，症状五花八门，有时还容易让人摸不着头脑。

总的来说，颈部的神经虽然数量不算特别多，但每一根都牵动着身体的重要功能。它们有的管感觉，有的管运动，有的管内脏活动，彼此之间又紧密关联。了解这些神经的走行和作用，再回头看颈椎病引起的各种不适，就明白为什么有时候脖子不舒服，手臂会麻，为什么有人头晕心慌，还有人老觉得嗓子堵。神经是个精密的网络，而颈椎就是它穿行的通道，通道一旦变窄或者变形，整个网络都会跟着出乱子。所以平时保护好颈椎，也就是在保护这些辛苦工作的神经。

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