飞行员颈椎病的分析

飞行员这个职业，很多人第一反应是光鲜亮丽、技术过硬，但很少有人会想到，他们其实也是颈椎病的高发群体。我在疗养院工作这些年，接触过不少空军飞行员，体检时发现，三四十岁的年轻人里头，颈椎出问题的还真不少。本文就结合我们院里2004年到2006年收治的飞行员颈椎病患者，聊聊他们的X线表现和背后的原因。

先说说这次观察的情况。一共看了40位男性飞行员，年龄从27岁到45岁不等。他们有的是长期驾驶飞机的一线飞行员，也有不少是干了多年空勤工作的干部。来体检的时候，多多少少都提到过脖子不舒服、肩膀发紧、有时候手臂发麻这些症状。我们给他们拍了标准的颈椎正位片、侧位片，还有45度双斜位片，就是为了把颈椎的骨头、关节、椎间孔这些结构看清楚。

从X线片上来看，问题主要集中在四类。最常见的是颈型颈椎病，有25例。这类患者主要就是脖子疼，有的肩膀也跟着难受。片子上的典型表现是颈椎的生理曲度变了——正常人的颈椎侧面看是往前弯的一个弧线，但他们当中有12例直接变直了，2例上段变直，还有1例甚至往后凸。这个生理曲度一消失，颈椎在正常活动的时候就不太稳当，超出了它本来该有的活动范围。追根到底，是个间盘退变的问题，间盘一老化，局部就开始疼，还会反射到头上、肩膀上。

第二类是神经根型，有13例。这些人除了脖子肩膀疼、活动不灵活之外，还有一侧手臂或者手指发麻的症状。片子显示他们的颈椎不光生理曲度改变，有的椎体还变成了“S”形，最常见的是椎间孔的横径变了。椎间孔是神经根穿出来的地方，这里一窄，神经根就被刺激或者压到了，感觉和运动功能都会受影响，手上发麻就是这么来的。

第三类是脊髓型，数量不算多，但片子上的特点是椎间隙变窄。椎间隙是上下两个椎体之间的软骨垫，也就是间盘待的地方。它一窄，说明间盘磨损得厉害，脊髓受到压迫、供血不足，传导功能就出问题了。这类患者症状往往更重一些，走路不稳、手脚不听使唤都有可能。

第四类是椎动脉型和交感神经型，一共2例。他们的颈椎生理弯曲完全消失，椎体还有旋转不稳的现象。这是因为钩突关节退变之后，刺激到了旁边的椎动脉，导致脑供血不全，人就会头晕、恶心，有的还伴有心慌、出汗这些交感神经受刺激的症状。虽然例数少，但这类情况在飞行中非常危险，万一在空中突然头晕，后果不堪设想。

为什么飞行员容易得颈椎病？这得从颈椎的结构说起。颈椎这个东西，既要稳固，得撑住脑袋、保护脊髓和神经，又要灵活，能抬头低头转头，完成各种动作。它是由一节一节的椎体通过关节、韧带还有肌肉连在一起的，正常情况下处于一个平衡状态。可一旦负荷太大，或者长期受力不均匀，这个平衡就被打破了。我们看片子时发现生理曲度变直甚至后凸，其实很多时候不是骨头自己弯了，而是颈部肌肉因为神经受刺激发生反射性痉挛，为了保护颈椎，硬生生把它“拉”直了。

再说慢性劳损。有放射科的同行做过统计，间盘从20到30岁就开始退变，40到50岁的人里大约四分之一有明显的间盘退变。飞行员大多是年轻军官，生活和训练按理说挺规律，为什么也有这么多人出问题？我琢磨着，一是自然衰老谁也躲不过，二是很多外在因素在慢慢累积。普通人得颈椎病，常见原因无非是久坐、长期低头看手机看书、缺乏锻炼。飞行员呢，除了这些日常因素，还有职业特殊性——飞行的时候，座舱空间狭窄，长时间保持一个姿势，脖子常常处于微微前倾或者固定状态，加上飞行过程中气压变化、过载冲击，这些都会额外加重颈椎的负担。可以说，飞行员的颈椎病是“日常坐姿+职业负荷”双重作用的结果。

说到防治，我想多说几句。中青年人得颈椎病，症状往往比较轻，很多人觉得脖子酸一点、肩膀硬一点，休息休息就好了，不当回事。但对于飞行员这个特殊群体，真不能掉以轻心。颈椎病影响的可不只是生活质量，它直接关系到飞行安全。所以随队的军医一定要重视起来，多做科普宣传，教大家正确的锻炼方法，避免不必要的损伤。平时感觉脖子不舒服了，别硬扛，该检查就检查，该治疗就治疗。理疗、推拿、针灸、药物，都可以配合着用，关键是要及时、要规范。

颈椎病不是一天两天得的，也不会一天两天就好。飞行员把自己的身体照顾好，既是对自己负责，也是对飞行安全负责。说到底，脖子上的这根骨头，撑着的可不止是脑袋，还有万里蓝天上那份沉甸甸的责任。

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