中老年人的肩周炎

很多人到了四五十岁，肩膀就开始闹毛病。抬手梳头费劲了，晚上睡觉压到肩膀能疼醒，连扣个内衣带子都变得困难——这些情况十有八九是肩周炎找上门了。咱们老百姓管它叫“冻肩”，意思就是肩膀像冻住了一样，活动不开。

肩周炎到底是怎么来的呢？说白了，就是肩关节周围的软组织，比如肌肉、肌腱、关节囊，因为某些原因发炎了。一开始可能只是不经意的小损伤，比如搬东西时抻了一下，或者睡觉时姿势不对压着了，当时没当回事，过几天肩膀开始隐隐作痛。这时候人都有个本能反应——疼就不敢动，越不动，肩膀里的渗出液就越积越多，慢慢就黏连在一起了，最后关节就真的“冻”住了。所以，很多病人在医院里回忆半天，也说不出到底哪天伤到的，往往就是两三个月前某个普通的动作埋下了病根。

为什么偏偏是上了年纪的人容易得这个病？因为咱们的肩关节是全身活动范围最大的关节，也是最容易“受伤”的关节。人过了40岁，肌肉和肌腱会慢慢退变，力量变差，弹性也不如以前了，关节囊也变得松弛。再加上日常活动量减少，协调性下降，稍微一个动作没配合好，就可能拉伤肩周的组织。说白了，就是零件老化了，不经折腾了。

肩周炎的发展过程特别折磨人。刚开始只是肩膀酸胀，活动时有点疼，很多人觉得忍忍就过去了。可疼痛会越来越重，而且范围会扩大，不光肩膀疼，连脖子、耳朵、前臂甚至手都跟着疼，晚上尤其厉害，翻个身都能疼醒，吃饭没胃口，整个人都蔫了。发展到严重的时候，胳膊抬不起来，想梳头、洗脸、刷牙，甚至系裤腰带都成了难事。手稍微碰到什么东西，肩膀就剧烈疼痛，病人只好整天缩着肩膀，一动不敢动。时间长了，因为活动太少，肩膀周围的肌肉还会萎缩，胳膊变细，力量也差很多。去医院拍片子，往往只能看到老年人的骨质疏松，骨头本身没什么大问题。

这里要特别提醒一句：肩膀疼不一定就是肩周炎。中老年人如果有心脏病、肺病或者颈椎病，也常常会牵涉到肩膀疼。比如心绞痛发作时，左肩和左臂会跟着疼；颈椎病压迫神经，也会引起肩背部的放射性疼痛。所以，千万别急着给自己下诊断，最好还是去医院让医生看看，做做检查，排除掉这些更严重的问题再说。

好消息是，肩周炎本身是一种可以自愈的疾病，也就是说，即使不治，过个一年半载，大部分人的疼痛和僵硬也会慢慢缓解。但问题是，自愈的过程太痛苦了，而且如果早期不干预，关节功能可能恢复不全，就算不疼了，胳膊也抬不到原来的高度。所以，关键在于早发现、早活动，别让肩膀真的“冻”住。

在急性期，肩膀疼得厉害的时候，可以适当休息，减少活动，但别彻底不动。可以用热毛巾或者热水袋敷一敷，每天敷个两三次，每次15分钟，能促进血液循环，帮助炎症吸收。如果疼得实在受不了，可以吃一些非甾体抗炎药，比如布洛芬，但一定要在医生指导下用，别自己乱吃。如果疼痛局限在一个点，医生可能会建议打封闭针，效果来得快；如果疼痛范围很广，打封闭往往就没用了。

最关键的一点，无论用什么方法治疗，肩关节的功能活动都是重中之重。但要注意，活动必须是主动的，自己动，而不是让别人强行帮你掰胳膊，那样反而会加重损伤。下面介绍几种经典的锻炼方法，每天坚持做上几遍，效果会慢慢出来。

第一种是俯身前后内外摆动法。找一张桌子，身体前倾，一只手撑在桌子上，另一只手自然下垂，像钟摆一样前后摆动，再左右摆动，接着画圈摆动。动作幅度由小到大，速度不用太快，每次做上两三分钟。

第二种是俯身画圈法。同样俯身，让患侧手臂自然下垂，然后以肩关节为圆心，手臂画大圈，顺时针画几十圈，再逆时针画几十圈。这个动作能活动肩关节的各个方向，对缓解粘连特别有帮助。

第三种是爬墙法。面对墙壁站好，患侧手指尖贴着墙，慢慢向上爬，爬到最高点，能感觉到肩关节被拉伸，保持几秒钟，然后再慢慢爬下来。每天多做几次，每次争取比上一次爬得更高一点。这个动作对恢复抬胳膊的功能最管用。

做这些锻炼的时候，可能会有点疼，但别怕，只要不是剧痛，就坚持做。疼痛说明粘连的组织正在被拉开，忍过那一阵，关节活动度就会改善。每天至少做两三组，每组重复十来次，慢慢就能看到进步。

说到底，肩周炎虽然让人难受，但它不是不治之症。只要在早期重视起来，在医生的指导下科学地活动，大部分人都能恢复得很好。千万别因为怕疼就不敢动，那样只会让病情越来越重。记住一句话：肩膀疼，不能不活动；活动对了，病就好了一半。希望每一位被肩周炎困扰的朋友，都能早日摆脱疼痛，重新自由地活动肩膀。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。