特别警惕肩周炎隐藏八种病

很多人一觉得肩膀疼、胳膊抬不起来，脑子里第一个冒出来的词就是“肩周炎”。尤其是上了年纪的人，好像肩膀不舒服就一定是这个病。其实，医学上真正的肩周炎，也就是“粘连性关节囊炎”，在门诊里并没有大家想象中那么多。反倒是有相当一部分人的肩膀痛，根本是别的问题在捣乱，只是它们的外表长得跟肩周炎很像，容易被误认。

先说说肩周炎本身是怎么回事。它还有个名字叫“五十肩”，因为五十岁左右的人最容易碰上。这个病的典型感觉是肩膀前边疼，有时候疼得连脖子、后背、上臂甚至手指都跟着不舒服。最明显的特征是肩膀像冻住了一样，抬不起来，梳头、穿衣服、够背后的东西都费劲。夜里躺下以后疼痛还会加重，经常把人疼醒。用手摸肩膀，外表看不出红肿，但按下去能找到好几个痛点，时间长了连肩部的肌肉都会萎缩。去医院拍X光、抽血查，往往什么都查不出来。很多人熬过一阵子后，慢慢自己好了，就像冰封的河面春天解冻那样，所以它又叫“冻结肩”。因为太常见、又能自愈，过去的研究就一直没太深入，大家也就笼笼统统地把肩膀疼都归到它名下。

可现在的医学进步了，对肩膀这块的认识也越来越细。医生们发现，过去常说的“肩周炎”里面，其实藏着一大堆不同的毛病。如果笼统地都按肩周炎去治，方法不对路，效果自然不好，有的人拖了很久还越来越严重。所以特别要警惕，肩周炎这个说法背后，很可能藏着的不是一种病，而是至少八种甚至更多的病。

第一种，是狭义的肩周炎，也就是真正的粘连性关节囊炎。这才是我们通常说的那个“冻结肩”，关节囊发炎后粘连在一起，肩膀被“锁”住了，动的幅度越来越小。

第二种，是肩关节不稳。这类患者肩关节太“活络”，经常觉得肩膀要滑出去，甚至真的反复脱位。这种不稳也会引起疼痛，但因为比较年轻的人才多见，往往被忽视。

第三种，是肩峰撞击症。我们肩关节上方有个叫“肩峰”的骨头结构，当抬手时，里面的肌腱软组织受到挤压，每次都撞一下，慢慢就肿了、疼了。这种疼往往在抬胳膊到某个角度时特别明显，很多人以为是肩周炎犯了，其实毛病在“撞击”上。

第四种，是肩峰下滑囊炎。滑囊是关节附近的“减震垫”，当它发炎水肿，肩膀自然就痛，活动受限，尤其晚上压着肩膀睡的时候更难受。

第五种，是钙化性冈上肌腱炎。这个病也挺隐蔽，肩袖肌腱里长出钙化的小颗粒，急性发作时疼得非常厉害，半夜能疼得冒汗。拍片子能看到白色的钙化点，但很多人不知道这其实不是肩周炎。

第六种，是肩袖损伤。这个在老年人里很常见，年纪大了肌腱变脆，或者受过伤，肩袖撕裂了。表现为胳膊没力气，自己抬不起来，但换别人帮忙能慢慢抬上去。这跟真正的肩周炎完全不一样，治疗方法也差别很大。肩袖损伤如果不做手术修补，一直拖着，撕裂还可能变大，肌肉也会萎缩。

第七种，是盂肱关节关节炎。这包括骨关节炎、类风湿性关节炎等。关节软骨磨坏了，骨头直接磨骨头，能不疼吗？这种疼痛在活动时加重，X光片也能看出关节间隙变窄，并不是“肩周炎”三个字能概括的。

第八种，是关节内游离体，也就是关节里有个“游离”的小骨头或软骨块，有时候卡在关节缝里，肩膀会突然卡住动不了，过一会儿又松开，像被什么东西硌了一下。

第九种，是肱二头肌长头腱炎。这条肌腱从肩膀前面经过，发炎之后，肩膀前面和胳膊上方会痛，做“举重物”或者“摸后背”的动作时尤其明显。

你看，这么多毛病都能伪装成肩周炎。如果一看到肩膀痛就按普通肩周炎去锻炼、去按摩、去贴膏药，搞不好会帮倒忙。比如肩袖损伤的人，盲目做大幅度爬墙、拉吊环，反而撕裂得更大；钙化性肌腱炎急性期乱揉乱按，也会疼得更厉害。

当然，我写这些不是让你自己吓自己，也不是说肩膀一痛就肯定是什么大病。只是想提醒你，肩膀痛这个事，真的值得认真对待。尤其是当你的疼痛超过一两周还不见好，或者夜里疼得睡不着，又或者肩膀受过伤、使不上劲，就别再一口一个“肩周炎”自己扛着了。去骨科或运动医学科让医生看看，拍个片子，搞清楚到底是哪一种病，然后再对症处理，才是更稳妥的办法。

咱们普通人记住一件事就行：肩周炎这个词，更像一个大筐，里面装了很多种不同的肩部毛病。你需要的不是让自己硬扛到自愈，而是弄明白筐里装的到底是哪一种。认准了病，治疗就有方向，恢复也就快多了。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。