关注先天性髋关节脱位

第一次当爸妈的人，常常被各种“新生儿检查”弄得眼花缭乱。你可能不知道，有一个问题，看起来不起眼，但如果在出生后的几个月里被忽略了，将来可能让孩子走路瘸腿、受大罪。这就是我们今天要聊的——先天性髋关节脱位。

说“先天性”，意思是这个毛病打从娘胎里就落下了。胎儿在妈妈肚子里长到二三个月时，正是髋关节这个“球窝关节”成型的关键期。如果这个时候孕妈妈赶上了感冒、发烧或者其他疾病，胎儿的发育进程就可能“卡顿”一下，关节窝没长够深、股骨头没长圆，生下来后大腿骨就容易从髋臼里滑出去，也就是“脱位”了。当然，也不是每个胎儿都会赶上这种事，具体原因到现在医学界也还没完全搞明白，但可以肯定的是，女宝宝中招的概率比男宝高得多，大概是5比1。所以家里添了闺女的，建议你们多留个心眼。

那自己在家能发现端倪吗？能，但得会看。最简单的一个动作：宝宝平躺在床上，两条小腿弯起来、膝盖呈直角，然后像给青蛙捋腿一样，把两条大腿轻轻向两侧展开。正常的宝宝，大腿能像翅膀一样顺畅地打开，几乎贴到床面。要是你发现孩子两条腿硬邦邦的，掰不开，或者一侧能展开、另一侧明显卡住，这就要警惕了。再一个，如果孩子两条大腿的纹路不对称——一边两道褶、一边三道的，而且量起来两条腿的长短也有细微差别，往往也和髋关节脱位脱不了干系。

但话又说回来，您也别在家瞎紧张。对于轻度脱位或半脱位的宝宝，这些手法检查不一定准，何况小婴儿肉乎乎的，腿上的脂肪一圈套一圈，长短差个几毫米你根本摸不出来。所以，最靠谱的办法还是求助医生。这里要特别提醒一句：6个月以内的宝宝尽量别拍X光片。为什么？因为这个阶段孩子的骨骼还没长结实、骨化中心还没出现，拍出来的片子基本是白茫茫一片，什么都看不清，纯属让孩子白白挨一次辐射。要做检查的话，B超也就是超声波，是更合适的选择。等孩子满10个月了，骨骼发育得差不多了，到时候再拍X光，就能看得清清楚楚。

这个病最怕一个字：拖。早发现和晚发现，治疗的难度天差地别。孩子3到6个月时，髋关节还非常柔软、可塑性好，这时候确诊了，一般不用开刀、不用打石膏，只需要用一条专门的吊带把娃的两条腿维持在外展的姿势，让它自己慢慢长回正确的位置。这种办法对孩子来说没什么痛苦，坚持三个月左右，绝大多数孩子就能恢复得很好，而且对关节几乎没什么损伤，后遗症也少。

要是拖到了孩子一岁左右、已经开始学着走路了，那事情就麻烦一些。这时候股骨头已经往上跑了一段距离，需要医生先用手法把脱出去的关节给“端”回去，然后打一个蛙式石膏——顾名思义，就是把两条腿固定成青蛙蹲着的姿势，让髋关节老老实实待在正确的位置里长。石膏要打大约3个月，之后还得换蛙式支架再固定9到12个月，算下来小一年的时间，孩子活动起来会很不方便，大人也跟着受累。

等到孩子过了两岁才被发现的，那就基本逃不过手术这一关了，需要切开皮肤，把关节周围的软组织松解，甚至可能要截骨重塑，术后还得再上石膏。再大一点，4岁到7岁的孩子，手术是唯一的办法。而且同一个手术，孩子的年龄越小，创伤越小、恢复越快、效果也越好；年龄越大，手术越复杂，创伤越大，效果却越不理想。这个道理很简单，就跟一棵长歪的树苗，趁它还小的时候扶正，容易；等它长成粗壮的大树再想掰直，那就难了。

很多家长可能会侥幸地想：不治又能怎样？说实话，不治的后果挺让人揪心的。髋关节是支撑身体的“承重墙”，它脱着位，腿没法正常受力，孩子走路就会一瘸一拐，也就是俗称的“瘸腿”。等他们长大成人，疼痛会越来越明显，走一段路就酸得难受，别说跑跳干活了，就连正常行走都成问题，一辈子被这毛病拖着。

写到这里，想对各位新手爸妈说一句：别嫌麻烦，给宝宝做体检的时候，或者在家换尿布、洗澡的时候，不妨多看一眼那两条小腿。轻轻一掰，换个安心。就算真查出问题，早几个月和晚几个月，结局差着十万八千里。孩子的骨骼还在长，很多问题现在纠正，一切都还来得及。

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