环枢关节半脱位的临床症状

很多人都有过这样的经历：莫名其妙的头痛、一阵阵的眩晕，甚至恶心想吐，心慌得睡不着觉，肩膀和脖子也跟着发紧发僵。去内科查了一圈，血压、心脏、耳朵都看了个遍，就是找不到原因。其实这时候，不妨想想是不是脖子最上头的那两节骨头出了问题——环枢关节半脱位。

咱们平时低头、抬头、转头，靠的是颈椎的灵活协作。而整个颈椎的“领头羊”，就是枕骨下方的第一颈椎和第二颈椎。第一颈椎叫环椎，像一枚戒指一样套在第二颈椎上；第二颈椎叫枢椎，上面有个突起叫齿状突，环椎就绕着这个齿状突转动，我们头部大部分“摇头”“转头”的动作，都是靠这一对关节完成的。这种结构的巧妙之处在于灵活，几乎可以完成各种角度头的转动，但巧妙的另一面，也意味着它天生不大稳定，一旦受到某些因素的影响，就很容易出现轻微的错位，也就是我们说的半脱位。

那到底是什么原因会让这个精巧的关节“跑偏”呢？有先天的结构异常，有颈部经历过外伤或扭伤，也有长年累月的不良姿势，比如总是歪着头看手机、趴在桌上睡觉、枕头高度不合适等。还有一个容易被忽视的因素是咽喉部感染。别小看嗓子疼、扁桃体发炎，炎症可能会波及到颈椎周围的软组织，引起关节囊充血、水肿，软组织一松弛，关节自然也就不那么牢靠了。

一旦环枢关节出现半脱位，最先找上门来的往往是疼痛。这种疼痛的位置很有特点，常常集中在后脑勺和脖子根那一带，可能是持续性的钝痛，也可能是转头时突然的刺痛。原因是半脱位后，枕大神经、枕小神经和耳大神经受到了压迫或刺激，这些神经正好分布在咱们的后枕部和耳朵周围。所以很多病人会眉头紧锁着说：“大夫，我后脑勺痛，像有一条筋扯着，耳朵根偶尔也跟着跳着疼。”

除了后脑勺的痛，还有一种痛发生在头的前半部分。咱们的脖子深处有一条三叉神经脊髓束，它虽然叫三叉神经，却一直向下延伸到了颈髓的上段。当环枢关节半脱位压迫到颈髓这个位置时，同样会刺激到这条神经束，于是前额、眼眶周围、太阳穴都会跟着难受。门诊里常有病人按着太阳穴说，这偏头痛犯了，吃止痛片也没什么用。其实病根，就藏在脖子最上头那两节骨头里。

眩晕也是环枢关节半脱位非常典型的症状。这种晕不像天旋地转那么猛烈，更多时候是昏昏沉沉、头重脚轻，走路觉得自己脚底没根。人一晕，常常伴随着恶心想吐，脸色苍白。为什么会这样呢？这得说到脖子里的交感神经。交感神经的颈上神经节就在第二颈椎横突的前方，位置十分贴近环枢关节。一旦关节错位，这个神经节受到牵拉或压迫，就会引起反射性的血管痉挛。给内耳供血的椎动脉也跟着缩紧了，内耳里管平衡的前庭一旦缺血，人自然就天旋地转、恶心想吐了。

还有一类症状容易被误认为心脏病，就是心慌、心悸、血压莫名其妙地忽高忽低。这也是交感神经在捣乱。颈动脉鞘和迷走神经就贴在颈椎旁边，受错位的牵拉刺激后，从颈部发出的心丛神经会受影响，心脏的节律和血管的张力都会出现紊乱。有人熬夜后突然心慌，去医院背了24小时心电图也没查出大毛病，兜兜转转最后才发现是环枢椎在惹事。

环枢关节半脱位虽然症状五花八门，真正认识它的人在普通人群里却不多。这里给大家一个简单的自查线索：如果你有上面说的头痛、眩晕这些症状，用手指轻轻按一按风池穴、也就是后脑勺下沿跟脖子连接的那处凹陷，会发现明显的肿胀感，按下去酸胀、刺痛非常厉害。正常人按这里也会有一点点酸，但不会有那种尖锐的痛和硬结。当然，最终的确诊不能只靠手摸，需要拍颈椎的环枢椎张口位和侧位X光片，医生看到齿状突和环椎两侧间隙是否对称，才能下这个诊断。

真正确诊了也和不用太紧张，这种半脱位多数情况下是可以纠正回来的。但有一点要有心理准备：环枢关节这个地方位置特殊，复位以后没那么容易“稳住”，因为它天生就是活动度大、稳定性差的关节。很多人需要经过几次复位，再配合一段时间的颈部肌肉练习和正确的姿势习惯，才能让症状慢慢减轻，让关节周围的组织重新长牢靠。如果你正被这些不适困扰，不妨抽空拍个片子看看，搞清楚是不是这对“领头”的小关节在跟你闹别扭。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。