肩关节脱位的简介

肩关节脱位，简单说就是胳膊上端的那块圆骨头（肱骨头）从肩关节的窝里滑出去了。这个关节是人体里活动范围最大的一个，但也是代价——它最灵活，也最容易“掉出来”。很多人第一次听说这个病，可能是家里老人不小心摔了一跤，或者是球场上有人投篮落地没站稳，再或者是像原文里提到的那样，大人拉着小孩胳膊使劲一拽，孩子“哇”地一声就哭了，胳膊动不了了。这种情况，十有八九就是肩关节脱位。

先说说脱位以后是什么感觉。最明显的就是疼，而且是那种剧烈的疼，肩膀根本不敢动，一动就钻心。人本能地会把身子往一边歪，头也偏向患侧，想用这个姿势让胳膊稍微舒服一点。如果脱位时间稍长，肩部会慢慢肿起来。这时候你仔细看，会发现原来圆滚滚的肩膀轮廓没了，变得有点方，医学上叫“方肩畸形”。这是因为肱骨头跑到前面或者下面去了，肩膀外侧的骨头突起不见了。如果伸手去摸肩关节前方或者腋窝附近，能摸到一个坑，那就是关节盂空了，骨头不在原来的位置上。

还有一个很经典的体征，叫“搭肩试验阳性”。具体做法是：让患者把患侧的手搭到对侧肩膀上，如果这时候肘关节不能贴住胸壁，或者反过来，肘关节贴住胸壁了，手又够不到对侧肩膀，那就说明肩膀有问题。这个检查很简单，家人也能做，但最终确诊还是要去医院拍片子。

那肩关节为什么这么容易脱位呢？这得从它的结构说起。我们肩关节是由两块骨头组成的：一块是肩胛骨，它上面有一个浅浅的窝，叫关节盂；另一块就是肱骨头，形状像个半球，正好坐在这个浅窝里。问题是，这个窝实在太浅了，就像是一个高尔夫球搁在球座上，稍微偏一点就容易滚下来。为了让这个关节既灵活又稳定，身体给它配了一圈肌肉、肌腱和韧带，把它们包在一个叫“关节囊”的袋子里面。这个袋子的上、前、后都有肌肉和韧带加强，唯独下面那一小块没有足够的保护，是整个关节最薄弱的地方。所以当你摔倒时手掌撑地，或者手臂被强力往外上方拽，超过了正常允许的范围，肱骨头就会从关节囊的薄弱区域冲出去。常见的方向有三种：跑到关节盂下方（盂下脱位），跑到前方喙突下面（喙突下脱位），还有比较少见但更严重的锁骨下脱位。

发生脱位以后怎么办？最要紧的是别乱动，更不要自己硬扯。有些人觉得脱位了，找个人帮着把胳膊拽回去就行，这是非常危险的。因为脱位的同时，周围的韧带、肌肉可能已经撕裂，甚至可能夹到血管神经，乱拽只会让伤情加重。正确的做法是马上去医院，一般急诊骨科大夫就能处理。

医生复位的方法有很多，比较经典的一种叫足蹬法。让患者仰卧，医生站在患侧，在患者腋下垫一块软布或棉垫，然后医生用同侧的脚后跟顶住腋窝靠近胸壁的位置，双手握住患肢的手腕和手臂，沿着胳膊的方向慢慢用力牵引。注意这个力要持续、均匀，不能一下子猛拉。等肌肉疲劳放松以后，医生再轻轻把手臂内收、内旋，这时候肱骨头就会顺着原来的破口滑回关节盂里。很多时候能听到“咔哒”一声响，患者马上觉得疼痛减轻，胳膊也能动了，这就说明复位成功。复位后最好拍个片子确认一下位置对不对。

复位只是第一步，固定更重要。因为关节囊和周围的软组织已经受了一次伤，需要时间愈合。如果是单纯的脱位，没有明显的骨折或大范围撕裂，通常只需要把患肢屈肘90度，用三角巾或者专用吊带悬吊在胸前，固定三周左右。如果损伤比较重，关节囊破损明显，或者有肌肉撕裂，那就要用另一种方式固定：让患侧的手掌搭在对侧肩膀上，肘部贴住胸壁，然后用绷带把整个手臂绑在胸前。这么做的好处是让关节囊在比较松弛的位置愈合，不容易再滑出来。

固定的日子确实不好受，但也不是完全不动。手腕和手指要经常活动，握拳、松拳、转手腕，促进血液循环，防止肌肉萎缩。三周以后解除固定，就开始进入康复期。这个阶段最重要的不是急着去举重或者打球，而是循序渐进地恢复肩关节的活动范围。有个很实用的动作叫“弯腰垂臂旋转”：身体前倾，让患侧手臂自然下垂，像钟摆一样轻轻画圈，先小圈后大圈，再试着做向前绕、向后绕的动作。等适应了，慢慢加上“爬墙”练习——面对墙壁，用手指一点点往上“走”，每天比前一天高一点，不用着急。这些动作的目的，是让关节周围的肌肉重新学会配合，恢复灵活性和力量。如果能配合热敷、理疗，恢复会更快一些。

最后提醒一句：肩关节脱位有过一次，就很容易有第二次、第三次，这叫习惯性脱位。所以平时要注意保护肩膀，运动前充分热身，避免猛的拉扯动作。万一真的再次脱位，也别慌，还是那句话——找医生，别自己乱掰。肩膀是身体的宝贝，伤一次够受的，好好对待它，它才能陪你用得长久。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。