肘关节脱位急救措施

说到关节脱位，很多人第一反应就是“骨头错位了”。没错，关节脱位说白了就是两个骨头之间原本严丝合缝的“对合关系”被打破了——如果完全对不上了，就叫完全脱位；如果只是部分对不上，那就是半脱位。日常生活中，肩膀、手肘、髋部、下巴这些地方最容易“脱臼”，尤其是4岁以下的小宝宝，因为桡骨头还没长结实，环状韧带也比较松，大人稍微用力一拉胳膊，就可能出现半脱位，这种情况在儿科急诊里特别常见。

脱位之后，最明显的感受就是疼，而且疼得厉害。关节会很快肿起来，外形也跟正常时候不一样了——比如肩膀脱位后，肩膀会塌下去一块，胳膊就僵在一个位置，既伸不直也弯不了，想动一动就钻心地疼。这时候去医院拍个X光片，医生就能清楚地看到骨头是不是跑位了，还能顺便看看有没有合并骨折，或者其他潜在的问题。治疗上，绝大多数脱位都靠手法复位，也就是医生用手把骨头“送回去”，这个过程不能蛮干，得讲究技巧。如果复位不成功，或者情况特殊，才需要做手术。复位之后，一般要用石膏或三角巾固定3周左右，让关节周围的韧带和软组织好好休养，然后才能开始慢慢活动，先自己主动活动，再配合轻柔的被动活动，慢慢恢复关节的正常活动范围和力量。千万不能急着用暴力去掰，那反而容易伤到关节。

在所有关节脱位里，肘关节脱位是最常见的，尤其好发于青少年。为什么？因为年轻人活动量大，爱跑爱跳，摔跤的时候本能地会用手撑地。你想啊，突然跌倒，上肢向外展开，手掌先着地，那股冲击力就顺着前臂一路往上冲，传到肘关节。这时候，肱骨下端（也就是上臂骨靠近手肘的那一头）在身体重力的作用下，一下子冲破关节囊前壁，往前“跑”了出去，就造成了肘关节脱位。受伤后，手肘会迅速肿起来，疼得不敢动，而且外形特别明显——前臂好像变短了，肘关节周围比正常时候粗了一圈。摸一摸，肘前方能摸到肱骨远端，肘后方能摸到尺骨鹰嘴（就是手肘后面那个突出的骨头尖），整个手肘被“卡”在一个半伸直的状态，想伸直也伸不了，想弯也弯不到底。这就是典型的肘关节脱位表现。

那么，万一自己或者身边的人发生了肘关节脱位，该怎么办？这里分两种情况说。

如果是伤者自己一个人，身边没人帮忙，首先要冷静下来。这时候伤肢是半伸半屈、僵在空中的，千万不要硬把它拉直，也不要使劲往回拽，那样只会让血管和神经受到更严重的损伤，甚至可能加重骨折。有一个简单的自救办法：用健侧的手（就是没受伤的那只手）解开上衣的扣子，把衣襟从下往上兜住受伤的前臂，然后把衣襟往上提，系在领口上。这样，伤肢就固定在了胸前，肘关节保持在一个半屈曲的位置，既不会乱晃，又不会加重损伤。然后尽快去医院急诊。

如果是别人受伤，你在旁边帮忙，那就要格外小心了。如果你对骨骼结构不太了解，或者不确定这次脱位有没有合并骨折，千万不要自己动手去复位！因为没经验的“正骨”很容易把血管或者神经弄伤，造成更糟的后果。正确的做法是：找一块三角巾（如果没有，可以用干净的布条、围巾、甚至撕开的床单代替），把伤者的手臂放在一个半屈曲的位置，然后轻轻托住，用三角巾把前臂悬吊在胸前，让手肘自然放松。固定好后，赶紧送医院。记住，固定是重中之重，目的是防止伤肢在搬运过程中晃动。

到了医院，医生会先拍个片子，确认脱位的类型和有没有骨折，然后用专业的手法进行复位。患者一般是坐着或者躺着，助手会牢牢固定住上臂，医生一只手握住患者的手腕，沿着原来脱位时的方向持续牵引，另一只手掌放在肘前，向后推压肱骨下端，同时其余四指在肘后用力把尺骨鹰嘴往前拉，这样一推一拉，骨头就乖乖地回去了。复位的那一刻，往往能听到“咔哒”一声，声音不大，但患者立刻会觉得疼痛减轻很多，手肘也能活动了。复位后，医生会把肘关节屈曲到90度，用三角巾悬吊在胸前，或者用长石膏托固定起来。这个固定期一般需要2到3周，让关节囊和韧带好好愈合。

2到3周后，去掉外固定，就可以开始功能锻炼了。刚开始的时候，可以自己主动活动手肘，比如慢慢屈伸、旋转，也可以配合一些轻柔的被动活动，比如让家人帮忙轻轻地活动关节。但切记，动作一定要慢，幅度不要太大，以不引起明显疼痛为准。千万不要用暴力去推拉，否则容易造成再次损伤或者关节僵硬。一般来说，坚持锻炼几周后，关节功能就能慢慢恢复。如果恢复过程中出现异常疼痛、肿胀加重或者活动受限，要及时回医院复诊。

最后再啰嗦几句：肘关节脱位虽然常见，但并不可怕。关键在于第一时间正确处理，别乱动，别瞎复位，别耽搁。记住，最稳妥的办法就是“固定+送医”。平时多了解一点急救知识，关键时刻就能少走弯路，少受罪。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。