中老年容易得骨质疏松的特点

说起骨质疏松，很多中老年朋友可能都听过这个词，但到底什么是骨质疏松？简单说，就是骨头变“脆”了，像一块被掏空的海绵，轻轻一碰就可能骨折。人上了年纪，骨头里的钙质流失得越来越快，而新骨生成的速度却跟不上，这就好比一个储蓄罐，每天往外掏钱，却很少往里存，久而久之，骨头就越来越薄、越来越松。那么，为什么中老年人特别容易得这个毛病呢？背后有好几个原因，咱们一个一个来聊。

第一个躲不开的原因，就是激素变化。特别是女性，绝经之后雌激素水平断崖式下降，这直接导致骨吸收加快——说白了，就是破骨细胞变得特别活跃，拼命拆骨头，而成骨细胞造新骨的速度又慢，骨头自然就缺了。男性也别觉得安全，雄激素对骨代谢也很重要，它能促进骨基质合成。随着年龄增长，男性雄激素水平也会慢慢下降，同样会加速骨量流失。国内外很多研究都发现，中老年人骨矿物质的丢失量和血清性激素含量呈负相关——激素越少，骨头丢得越快。

第二个原因，跟身体里调节钙的“指挥官”有关。人体里有三种重要的钙调节激素：降钙素、甲状旁腺激素和活性维生素D。降钙素能抑制骨吸收，促进骨形成，相当于“刹车”；甲状旁腺激素则让骨代谢提速，促进骨吸收，像“油门”；活性维生素D负责帮肠道吸收钙。人老了，肾功能下降，肌酐清除率降低，血磷升高，这就会刺激甲状旁腺激素分泌增多，导致骨吸收增加，骨钙流失。同时，肾脏里一种叫1α羟化酶的活性也下降，活性维生素D合成减少，肠道吸收钙的能力变差，身体缺钙，又反过来刺激甲状旁腺激素升高。另外，甲状腺里的“C细胞”功能衰退，降钙素分泌减少，骨形成也跟着下降。这一连串连锁反应，让骨头雪上加霜。

第三个原因，跟吃饭有关。很多老年人牙齿不好，咀嚼费劲，消化功能也变差，胃口自然就小了。蛋白质、钙、磷、维生素、微量元素这些东西，摄入不足很常见。咱们中国人的饮食习惯，本来钙的来源就偏少，主要靠谷类和蔬菜，不像西方人爱喝牛奶。老年人牙齿一掉，蔬菜水果瘦肉更难嚼，吃得就更少，钙摄入量严重不足，身体就出现“负钙平衡”。这时候，身体会误以为血钙不够，就让甲状旁腺激素分泌增加，把骨头里的钙溶解出来补充到血液里，时间一长，骨头就空了。另外，血磷水平也会随年龄增长而降低，钙磷比例失调，成骨作用就会受影响。还有维生素K，它参与骨钙素的羧化，如果缺乏，骨钙素没法正常发挥作用，骨量丢失也会加快，骨折风险就高了。

第四个原因，是运动太少。现在很多老年人，尤其是城市里的，出门就是坐车，回家就坐着看电视，晒太阳的时间也少。运动本身能刺激骨骼，增加骨转换率，让成骨细胞活跃起来，帮助骨量积累。长期坚持走路、爬楼梯、慢跑，对脊柱和髋部的骨密度都有好处。可一旦长期卧床，哪怕只是躺一周，腰椎的骨密度信号就可能下降0.9%。如果骨量减少30%，稍微摔一跤就可能骨折。老年人手术后、大病之后（比如心梗、脑卒中），特别容易长时间卧床，这时候更要鼓励尽早下床活动。另外，户外活动少，晒太阳就少，皮肤合成维生素D的效率降低。有研究显示，60岁以上老年人血液里25-羟基维生素D的含量比20岁年轻人低了30%左右。维生素D不够，肠道吸收钙和磷的能力就下降，骨形成和骨矿化都会受影响。

最后一个原因，和基因有关系。近年来分子生物学研究发现，骨质疏松和维生素D受体基因的变异有密切关系。比如纯合子BBAA基因型的人，骨密度天生就比较低。如果能在早期识别出这类高危人群，提前干预，对预防骨质疏松很有意义。日本学者竹内靖博还发现，骨基质中一种叫转化生长因子β的物质减少，可能是骨形成能力下降的原因之一。

说到这里，可能有人会问：那是不是所有老年人都会骨质疏松？也不是。但确实年龄越大，风险越高。好在骨质疏松是可以预防和延缓的，比如均衡饮食，多喝牛奶、吃豆制品，适当补充钙和维生素D，坚持规律运动，多晒太阳，戒烟限酒，定期检查骨密度。如果已经确诊，也别慌，医生会根据情况用药物帮助控制骨量流失。关键是要早重视，别等到骨头脆了、摔一跤骨折了才后悔。

（注：本文内容仅供参考，不作为诊断和治疗依据。如有身体不适，请及时就医。）

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