六成眩晕缘于颈椎病

您有没有过这样的经历：早上起床刚一抬头，天旋地转，得扶着墙站好一会儿才能缓过来；或者低头看手机久了，猛一转头，眼前突然发黑，心跳得厉害，甚至恶心干呕。很多人第一反应就是“是不是脑子出问题了？是不是血压高了？”赶紧去医院查头颅CT、做核磁共振，结果报告一出来——脑袋里干干净净，啥事没有。可是头晕还是反反复复，这时候，医生往往会建议您去查查颈椎。

这个建议不是随便说的。有数据统计，在门诊因为眩晕来就诊的病人里，大概有六成以上，病根儿并不在大脑，而是出在脖子——也就是颈椎病。这个比例听起来有点吓人，但确实是临床上非常常见的情况。尤其咱们现在的生活方式，天天低头看手机、伏案工作、开车、窝在沙发里追剧，颈椎长时间保持一个僵硬的姿势，关节、肌肉、韧带都承受着不该有的压力。时间一长，颈椎的退行性改变就悄悄出现了，而眩晕，就是它最典型的“伪装”之一。

那颈椎病到底是怎么让人晕起来的呢？您可以把颈椎想象成一座七层楼高的“塔”，每一层之间都有椎间盘做缓冲，中间还有一条非常重要的“高速公路”——椎动脉，它负责给大脑后部、小脑和脑干供血。当颈椎出了问题，比如椎间盘突出、骨质增生、韧带钙化，或者颈部的肌肉长期紧张痉挛，就会直接压迫或者刺激到这条椎动脉，导致血管变细，血流量下降。大脑一旦缺血，眩晕、头重脚轻、走路不稳的感觉就来了。还有一种情况，颈椎的关节错位或者肌肉紧张，会刺激到颈部的交感神经，交感神经一兴奋，血管就会收缩，同样会减少脑部供血，引起眩晕。

我自己就碰见过一个特别典型的例子。一位四十出头的会计，平时工作就是对着电脑，中午休息也趴在桌上睡。她反复头晕半年多，去神经内科、耳鼻喉科都看过，按“耳石症”做过复位，也吃过改善脑循环的药，都没什么用。后来我让她做了一套颈椎的检查，发现她的颈椎第四、第五节已经有明显的骨质增生，而且颈部的肌肉硬得像石头一样。她这才恍然大悟，说自己最近半年脖子一直酸胀，后脑勺也发紧，但一直没当回事，只当是累的。经过一段时间的物理治疗、肌肉放松和姿态调整，她的眩晕在两个月内基本消失了。这个例子很典型，说明颈椎病引起的眩晕，往往和脖子的不适感“同步出现”，但很多人只盯着头晕，忽略了脖子这个“报警器”。

那么，怎么判断自己的眩晕是不是颈椎惹的祸呢？最简单的办法，就是观察眩晕发作的“诱因”。如果您的头晕总是在转头、扭头、低头或仰头时出现，比如开车回头看盲区时突然天旋地转，或者理发时被按着低头洗头，洗着洗着就晕得受不了——那您就要高度怀疑颈椎问题了。这种眩晕往往持续时间不长，少则几秒，多则几分钟，但发作起来很剧烈，可能伴有恶心、呕吐、耳鸣或者看东西模糊。和耳石症（良性位置性眩晕）不同的地方在于，耳石症通常只在特定体位改变时（比如躺下、翻身）发作，而且没有脖子酸胀、头痛这些伴随症状。而颈椎病引起的眩晕，患者往往同时有颈肩部僵硬、酸痛，甚至手臂发麻、手指发凉等表现。

当然，六成这个数字只是一个大概的统计，并不意味着所有眩晕都跟颈椎病有关。临床上还有很多其他的眩晕原因，比如前庭神经炎、梅尼埃病、心源性晕厥、低血糖等等。拿梅尼埃病来说，它发作时也会有天旋地转的感觉，但特点更明显：每次发作持续20分钟到几个小时，同时伴有耳朵胀满感、听力下降以及耳鸣，而且眩晕和头颈部的活动没有直接关系。所以，医生在面对眩晕病人时，会像侦探一样，通过问诊、查体，甚至做前庭功能检查、颈椎影像学检查，一步步把“凶手”找出来。如果自己随便吃点止晕药，或者盲目按摩、甩脖子，那可能会耽误病情，甚至加重颈椎的损伤。

说到这里，大家可能要问了：那如果确定是颈椎病引起的眩晕，该怎么办呢？这里要特别提醒一句：没有任何一种方法能“”颈椎病，因为颈椎的退变就像皮肤长皱纹一样，是自然老化的过程。我们能做的，是控制症状、延缓发展、避免复发。对于轻度到中度的颈椎病眩晕，医生通常会建议先保守治疗，包括颈椎牵引、物理治疗、手法按摩（但一定要找有资质的专业康复师，千万不要让路边按摩店的大爷随便扳脖子）、热敷、以及一些改善循环和松弛肌肉的药物。生活上，最重要的就是纠正不良姿势。比如，把电脑屏幕垫高，让视线平视屏幕上沿；手机举到眼睛正前方，而不是低头看；睡觉时用低一点的枕头，让颈部得到自然的支撑；每隔40分钟就站起来活动一下脖子，做做“米字操”（缓慢地向前、后、左、右四个方向拉伸，再沿对角线活动，动作一定要慢，不要猛转）。

还有一个很实用的建议：急性发作时，别硬撑。如果眩晕突然来了，先找个地方坐下来或者躺下，闭眼，保持头部不动，通常几分钟内就能缓解。如果伴随剧烈呕吐、视物重影、手脚麻木或说话不清，那就得立刻去急诊排除脑卒中，因为颈椎病也可以诱发椎动脉的夹层或血栓，虽然概率很低，但绝不能忽视。另外，很多中老年人同时有高血压、糖尿病，如果眩晕反复发作，一定要监测血压和血糖，看看是不是这些基础病在捣乱。

说到底，颈椎病引起的眩晕，其实是一个“生活方式病”。我们没办法让颈椎回到年轻时的状态，但完全可以通过调整坐姿、站姿、睡姿，以及加强颈部肌肉的锻炼，来减少它对神经和血管的压迫。比如，每天花10分钟做靠墙站立——后背贴墙，后脑勺、肩胛骨、臀部、脚后跟都贴紧墙面，下巴微收，保持这个姿势，酸了就可以休息。这个动作能有效矫正驼背、头前伸的体态，减轻颈椎的负担。再比如，游泳，特别是蛙泳和自由泳，对颈部肌肉的锻炼非常有好处，水的浮力还能减轻颈椎的压力。

最后，我想说一句掏心窝子的话。如果你或者家人朋友正在被眩晕困扰，不要自己吓自己，也别不当回事。先去医院挂个神经内科或者耳鼻喉科，让医生做个初步判断。如果排除了耳朵和大脑的问题，再转诊到骨科或者康复科，查查颈椎。记住，六成的眩晕确实跟颈椎有关，但还有四成不是，诊断清楚才是第一步。别因为听了“六成”这个数字，就认定自己一定是颈椎病，随便买药、盲目按摩，那样反而可能害了自己。颈椎病这个“现代病”虽然麻烦，但只要我们用科学的方法去对待它，绝大多数人都能控制得不错，把眩晕的发作降到最低，生活质量也不会受太大影响。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。