痔疮的分度是怎样的

很多人一听到“痔疮分度”这四个字，第一反应是：痔疮还要分度？不就是屁股上长了个肉疙瘩吗？这话对，也不对。痔疮确实不是单一的一种情况，它从轻到重，差别能到天壤之别。有人一辈子带着痔疮，啥事没有；有人疼得坐立难安、血染马桶，最后被推进手术室。区别在哪？就在这“度”上。

医学上最常用的分度方法，是给“内痔”分的。你可能听说过，痔疮分内痔、外痔、混合痔。外痔长在肛门齿状线以下，那里神经末梢丰富，所以外痔主要靠“疼”来刷存在感，比如肛门边上突然鼓了个硬包，又红又肿，坐也不是、站也不是。但外痔一般不按度来分，我们说的“一度、二度、三度、四度”，指的是内痔，也就是长在齿状线以上、直肠黏膜里的痔。

那内痔怎么分度呢？看两个指标：出血，以及痔核脱出到什么程度，能不能自己回去。这是分度的两大核心。

先说一度。一度的内痔，最典型的表现就是便血，而且是那种鲜红色的血，滴在马桶里，或者擦在手纸上。血和大便是分开的，不混在一起。排便的时候有一种隐隐的“撑开感”，但痔核不会掉出来。很多人是在某次吃完火锅、蹲了半小时厕所之后，突然发现手纸上有血，心里一紧，去医院一查：一度内痔。这个阶段，几乎不疼，甚至没有任何肛门坠胀的感觉，最大的困扰就是那点血。但别小看它，一度是治疗窗口最好的时候。

再往上走，就是二度。二度的标志性变化是：排便时，痔核会脱出肛门外，但排便一结束，它自己能缩回去。你可能会在半路感觉到“有个东西掉出来了”，然后站起来提上裤子，它又自己回去了，好像什么都没发生过一样。这个阶段，出血可能比一度更频繁，厕纸上常常一片红。有人形容说，二度痔疮像个害羞的室友，出来串个门，马上又躲回自己屋里。但问题是，它越来越“熟门熟路”了。

三度就不一样了。三度的痔核，排便时掉出来，自己回不去了。你得用手推，才能把它塞回肛门里。很多人第一次干这件事的时候，心里是崩溃的——一边觉得脏，一边又不得不做。推回去之后，可能走路走久了，或者咳嗽一声、打个喷嚏，它又跑出来了。到了这个阶段，出血反而可能不是主要矛盾了，因为反复脱出、推回，黏膜被摩擦得越来越敏感，坠胀感和潮湿感会更突出。裤子总感觉黏黏的，内裤上常有淡黄色的分泌物，一天要换好几次。坐久了，觉得自己像坐在一个乒乓球上，怎么坐都不对。

最后是四度。四度是最重的。痔核长期脱在肛门外，用手推也推不回去，或者就算勉强推回去了，走两步路又掉出来。到了这一步，痔核因为没有及时回纳，可能发生血栓、嵌顿，肿得像个紫葡萄，碰一下都疼得龇牙咧嘴。有些患者甚至没法正常坐下，只能侧躺着或者站着吃饭。四度痔疮往往还伴随严重的内痔黏膜破溃，渗液、出血、疼痛交织在一起，生活质量被拉低到一个非常难熬的水平。

这里得插一句：很多人觉得痔疮分度，是医生用来吓唬人的。真不是。分度的意义，直接决定了治疗策略。一度、二度，绝大多数可以通过调整生活习惯、温水坐浴、用一些痔疮栓剂或药膏来缓解，不需要动刀。三度早期，如果症状不影响生活，也可以保守治疗观察看看，但要是反复脱出、出血量不小，医生就会建议微创或手术了。到了四度，保守治疗基本没什么意义，手术几乎成了必选项。

所以你看，同样是痔疮，一个一度、一个四度，完全是两种体验。一度的人可能只是体检时被医生顺口一提，四度的人可能已经被折磨得夜不能寐。这也是为什么我们总说，痔疮别拖。早期干预，往往一个生活习惯的改变就能拦住它往下走；拖到后面，付出的代价就大得多了。

当然，也别一看到血就往最坏处想。肛门出血不一定就是痔疮，也可能是肛裂，甚至是别的问题。分度是医生要做的事，你自己能做的，就是观察自己的症状：有没有出血？出血的颜色是怎样的？有没有东西掉出来？能不能自己回去？这些细节，去医院前捋清楚，比什么都管用。毕竟，看医生的时候，说得越具体，医生判断得越准。

最后说句实在话：痔疮分度，不是用来让你对照着给自己下诊断的，而是让你心里有个数——它现在到哪一步了，我该不该认真对待了。如果只是偶尔出血，那先调整饮食、别久坐、把排便时间控制在五分钟以内，可能就稳住了。如果已经需要用手推回去，那就别再有侥幸心理了。身体给的信号，从来不会无缘无故。

http://images.39.net/fklogo_2007062201.gif

---

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。