急性乳腺炎发病“三步曲”

很多新手妈妈在哺乳期最怕遇上的一件事，就是急性乳腺炎。那种疼，不是一般的疼，是又胀又热又刺，碰一下都像被针扎。其实这个病不是突然就严重起来的，它有一个慢慢发展的过程，就像走楼梯一样，一阶一阶往上走。咱们今天就来聊聊这个“三步曲”，让你心里有个底，知道什么时候该留意，什么时候该赶紧找医生。

第一步，叫“初起”。这个阶段，很多妈妈可能根本没当回事。喂奶的时候，乳头突然觉得有点刺痛，像被小针轻轻扎了一下，又像是被什么东西咬了一口。你低头一看，乳头表面可能已经出现了一道细细的裂口，或者有点发红，这就是乳头皲裂。这时候，乳房里的乳汁也开始不太顺畅了，感觉某个地方胀胀的，用手一摸，能摸到一个小硬块，按下去有点疼。不过这个硬块有时候也不明显，就是感觉那边乳房比另一边沉一些。皮肤呢，可能只是微微发红，或者根本不红，摸上去温度也不高。全身倒没什么大反应，就是偶尔觉得有点发冷、怕冷，或者有点低烧，头有点闷，心里烦烦的，看什么都不顺眼，吃东西也没胃口。这些表现很多人会以为是感冒了，或者就是太累了，其实这是乳腺炎在悄悄发信号。如果在这个阶段能及时处理——比如多让宝宝吸吮、用正确的手法排空乳汁、用温毛巾敷一敷硬块再轻轻按摩——很多时候就能把问题扼杀在摇篮里，根本不会发展到下一步。

第二步，叫“成脓”。如果初起的时候没有重视，或者处理方法不对，那麻烦就来了。乳房的肿块不但没消，反而越来越大，越来越硬。疼痛感也从隐隐的胀痛变成了剧烈的搏动性疼痛，就像里面有根血管在跟着心跳一跳一跳地疼，有时候疼得根本不敢动，连衣服碰一下都受不了。皮肤的红肿范围明显扩大，摸上去滚烫滚烫的，像贴了个暖宝宝。全身症状也重了，高烧不退，体温能蹿到39度甚至40度，人会觉得特别渴，老想喝水，但喝下去又不想吃东西，甚至看到油腻的东西就想吐。同侧腋窝下也能摸到肿大的淋巴结，一按就疼。这个阶段大概持续到乳房红肿热痛的第10天左右，最明显的一个变化是：肿块中央开始变软，你用指腹轻轻按一下，感觉下面好像有液体在动，专业上叫“波动感”。这时候如果去医院做穿刺，能抽出黄色的脓液。有时候脓液还会从乳头自己流出来，黄黄的、黏黏的。到了这一步，光是靠宝宝吸吮或者自己按摩已经不行了，必须尽快找医生处理，通常需要切开引流，把脓液放出来，否则感染会继续扩散，甚至引起更严重的全身感染。

第三步，叫“溃后”。当脓液成熟了，要么自己破溃流出来，要么医生切开一个小口子把脓排出来。排脓之后，如果脓液流得顺畅，肿块会慢慢变小，疼痛感明显减轻，也不发烧了，疮口慢慢愈合，整个人的状态就像卸掉了一个大包袱。但就怕两种情况：一种是脓液没排干净，堵在里头，形成一个“袋脓”，就是脓腔没完全闭合，里面还存着脓，结果肿一直不消，疼也不减，烧也不退。另一种是脓液顺着乳腺管跑到别的乳管里，引起其他地方也发炎，这叫“传囊乳痈”，相当于一个火苗没扑灭，又引燃了旁边几根柴。还有更麻烦的，就是溃口一直不愈合，乳汁从伤口处漏出来，时间长了形成“乳漏”——就像乳房上多了一个小泉眼，奶水止不住地往外渗，喂奶和不喂奶都漏，特别折腾人。出现这种情况，治疗周期就会拉长，可能需要反复换药、甚至手术修补。

讲完这三步，你可能会觉得有点吓人。其实不用太焦虑，因为急性乳腺炎是完全可以预防和早期控制的。关键是记住两点：第一，喂奶姿势要正确，宝宝含乳要深，避免乳头皲裂；第二，乳汁淤积时要及时排空，别让奶水堵在里头太久。如果已经出现初起的症状，千万不要硬扛，也别乱揉乱按，更不要听信什么“热敷使劲揉就能散开”的老话——热敷确实可以促进循环，但必须配合正确的按摩方向，从乳房外侧向乳头方向轻轻推，而不是胡乱使劲。如果疼痛加重、发烧、肿块变软，那就别犹豫，赶紧去医院挂乳腺外科或者妇产科，让医生看看是不是需要抗感染治疗或者切开引流。早一步处理，少受很多罪。

说到底，急性乳腺炎就像一场小火苗，刚开始只是冒烟，你及时发现、用对方法，就能把它扇灭。等到烧成大火，再扑救就费劲了。希望每一位妈妈都能顺利度过哺乳期，别让这个“三步曲”真的唱完。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。