急性乳腺炎的分期症状

咱们先说说急性乳腺炎是怎么回事。不少哺乳期的妈妈都遇到过，喂奶喂到一半，突然觉得乳房又胀又痛，摸上去硬邦邦的，像塞了块石头。这种情况不罕见，但很多人分不清是普通堵奶还是发炎了，更不知道它其实分阶段，每个阶段的症状和应对方法都不一样。今天咱们就掰开揉碎了聊聊，急性乳腺炎从开始到严重，到底会经历哪些变化。

急性乳腺炎的发展，就像烧一锅水，从温水到冒泡再到沸腾，有个过程。医学上通常把它分成三个阶段：乳汁淤积期、炎症浸润期和脓肿形成期。每个阶段的身体反应差别很大，早点识别，就能早点处理，少受罪。

第一个阶段叫乳汁淤积期，这是最开始的苗头。一般发生在产后几周到几个月，最长见的诱因是喂奶姿势不对、宝宝吸吮不干净，或者乳头被咬破、皲裂，细菌顺着伤口溜进了乳腺管。这时候的症状主要是乳房局部胀痛，能摸到块状或者条索状的硬结，边界不太清楚，摸上去有点疼，但皮肤颜色基本正常，不怎么红也不怎么肿。妈妈自己可能感觉没什么大问题，就是喂奶的时候疼一下，或者宝宝吸完还是觉得没排空。有些妈妈会伴有低烧，体温在37.5℃到38℃之间，不冷不热的，容易被人忽略。这个阶段的关键是，乳汁只是被堵住了，还没真正发炎。如果这时候能及时排空乳汁，比如让宝宝多吸、用吸奶器吸，或者请通乳师帮忙按摩，大部分情况都能缓过来，不会继续恶化。

我有个朋友，刚生完二胎两个月，有天晚上觉得右边乳房外侧有个小硬块，没当回事，觉得是奶多导致的，第二天早上硬块变大了，还开始发烫。她赶紧让二宝多吸，吸了两回硬块慢慢软了，体温也正常了。这就是典型的淤积期，被及时处理了。但要是硬扛着，或者用热敷、大力按揉，反而可能把细菌推到更深的地方，让炎症扩散。

第二个阶段是炎症浸润期，也叫蜂窝织炎期。这时候症状就明显了，硬块变得又红又肿，摸上去皮温明显升高，像一块烫手的山芋。疼痛感会加重，从隐痛变成跳痛，衣服碰一下都受不了。全身症状也开始冒出来，体温噌噌往上升，常常超过38.5℃，有些人能烧到39℃甚至40℃，还伴有寒战、打哆嗦、浑身没劲、头疼、恶心。化验血常规的话，白细胞总数和中性粒细胞比例会明显升高，说明炎症在全身反应了。这个阶段，乳汁已经不只是堵了，细菌在乳腺组织里大量繁殖，引发急性炎症。

这时候不能再像淤积期那样只靠排乳了，得赶紧去医院。医生通常会建议口服或者静脉滴注抗生素，比如头孢类、青霉素类（前提是不过敏）。同时，继续排空患侧乳房的乳汁也很重要，但要注意手法，别用力按压。很多妈妈担心吃药会影响喂奶，其实临床常用的抗生素大多数对宝宝是安全的，医生会选哺乳期可用的药，不用太焦虑。但有一点要记住：这个阶段如果处理不及时，或者用了错误的方法（比如用酒精、醋敷、乱吃中成药），炎症会继续往深部组织蔓延，很可能发展到脓肿期。

第三阶段就是脓肿形成期了。这是最让人难受的阶段。炎症浸润期如果没控制住，乳腺组织里的细菌和白细胞打仗，会形成大量的脓液，这些脓液被包裹起来，变成一个或多个脓腔。这时候乳房的红肿范围会更大，皮肤表面可能变得发亮、紧绷，甚至出现橘皮一样的凹陷。疼痛感是最剧烈的，持续性的胀痛或跳痛，妈妈根本不敢侧躺，连抬手都费劲。触摸时能感觉到波动感，就像摸一个装了水的气球，按下去软软的，松手又弹回来。全身症状也最重，高烧持续不退，体温常在39℃以上，人昏昏沉沉的，吃不下东西。

如果脓肿形成了，单纯吃药或者打针效果就差了，因为抗生素很难进入脓腔内部。这时候需要医生做穿刺抽脓，或者切开引流。听起来很吓人，但其实是必要的。医生会先用麻醉，然后用粗针把脓液抽出来，或者切一个小口把脓液引流干净。做完引流以后，疼痛会很快减轻，体温也会慢慢降下来。不过伤口需要一段时间换药愈合，期间妈妈会比较辛苦，喂奶也得暂停患侧，用健侧继续哺乳。万幸的是，大多数脓肿经过规范处理都能，不会留下影响功能的后遗症。

咱们再聊聊几个容易混淆的细节。有些妈妈在淤积期就会发高烧，这不是绝对的，个体差异很大。还有的人，淤积期和炎症期可能交替出现，比如今天堵奶了，明天通了，后天又堵了，反反复复。这时候不能掉以轻心，因为每次堵奶都可能让细菌乘虚而入。另外，急性乳腺炎不光是哺乳期妈妈的事，极少数非哺乳期女性也可能得（比如乳头内陷、有导管炎症），但症状和分期基本一样。

最后想提醒一句：急性乳腺炎不是小毛病，拖不得。很多妈妈怕影响喂奶、怕去医院、怕花钱，自己忍一忍，或者用偏方，结果硬生生拖成脓肿，多受好多罪。其实早期发现，用对方法，大部分都能在淤积期就解决掉。比如日常注意喂奶姿势正确、两边轮流喂、乳头皲裂及时处理，都是很有效的预防措施。如果出现乳房硬块伴疼痛、发烧，别犹豫，先找医生看一下，做个B超就能判断有没有脓肿。记住，早一步处理，就少一步痛苦。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。