无故腰痛应提防肾病
很多人一觉得腰疼，第一反应就是“累着了”“闪了腰”，或者“椎间盘突出了”。尤其是上了点年纪的人，更是把腰疼当成家常便饭，揉一揉、贴块膏药，实在不行就去做个推拿。大多数时候，这些腰疼确实跟骨头、肌肉、韧带脱不了干系。但有一种情况容易被忽略，那就是肾脏出了问题，也会引起腰痛，而且这种痛法跟肌肉骨骼的痛不太一样。
肾脏在哪儿？它不在腰的正中间，而是贴在脊柱两侧、大概最后几根肋骨的下方，左右各一个。所以肾脏引起的疼痛，位置往往偏靠上、偏靠外侧，有时候感觉在肋骨下面，有时候又觉得往后腰深处发散。跟扭伤那种“某个动作一使劲就刺痛”不同，肾性腰痛更像是闷闷的、持续的胀痛或者酸胀感，你躺着、坐着、换个姿势，它也不太会明显好转。如果是肾脏有急性感染，比如肾盂肾炎，往往还会伴随发烧、寒战，甚至尿频、尿急、尿痛。要是肾结石掉到输尿管里，那个疼就剧烈了，一阵一阵的绞痛，疼得人满头大汗、坐立不安，还常往大腿根那个方向放射。这些情况，单靠按腰、贴膏药是解决不了的。
我自己就遇到过一位五十多岁的男患者，他平时在工地上做饭，每天弯腰搬菜、搬米，以为是腰肌劳损，疼了三四个月也没去查。后来单位体检做B超，发现左肾有个不小的囊肿，还有个结石。他说：“我以为是老腰病，谁想到是肾的事。”其实他的腰痛和肾的关系不一定那么大，但至少提醒我们，腰疼的原因很多，不能想当然地全归结于“腰”。更关键的是，有些肾病早期的信号就是无缘无故的腰部隐痛，不红不肿，没有外伤，也没有明显劳累，但就是隐隐不舒服。这时候如果拖下去，可能会耽误治疗。
什么样的腰痛要特别怀疑是肾病呢？我教你几个观察的办法。首先是位置，肾区疼痛大多偏向一侧，或者两侧都有，但很少严格长在脊梁骨正中间。你自己可以用手摸一摸，大概在腰部最细处往后、脊柱两侧的肌肉边缘，那一片区域，如果按压时感觉到深层的酸痛，或者拳叩一下腰部（轻轻捶一下），有那种“里面疼”的感觉，那就要多留个心眼。
其次是伴随症状。单纯的肌肉扭伤很少引起发烧、血尿，也不会让人夜里起来好几次上厕所。如果腰痛的同时发现尿液颜色变深、像浓茶或者洗肉水一样，或者小便泡沫明显增多且不容易消散，那就更要警惕。还有些肾病会引起浮肿，早上起床眼皮肿，下午小腿一按一个坑。这些信号任何一个出现，都应该先把尿液检查做了，而不是先去按摩推拿。
再一个重要线索是所谓的“无缘无故”。什么叫无故？就是你并没有突然扭到，也没有搬重物或者剧烈运动，甚至睡觉起来、休息了一整天后，腰还是酸沉难受。这种找不到明确原因的腰痛，最值得花点时间去查查肾脏。尤其是高血压、糖尿病的人，肾脏本身就是这些病的攻击目标，如果出现不明原因的腰痛，别光查脊椎，记得查个尿常规和肾功能，再做个肾脏B超。三样检查花不了多少钱，却能排除大部分严重肾病。
可能有人会问，肾病不是都发展得很慢吗？疼一下应该没事吧？这想法很危险。像IgA肾病、狼疮性肾炎这些自身免疫相关的肾病，早期可能只有轻微的腰酸或尿检异常，不治疗的话，一部分人会在几年内慢慢走向肾衰竭。而多囊肾、肾肿瘤的早期，也常表现为腰部的钝痛或者胀痛，等到肉眼可见的血尿或者明显消瘦时，往往已经不是早期了。就说肾癌吧，早期肾癌基本不痛不痒，如果出现“腰痛+血尿+腹部肿块”这三大件，往往都是晚期。所以不要拿“忍一忍”来对待无故的腰痛。
当然，我不是说所有腰痛都跟肾有关，那样反而会造成过度紧张。大多数腰痛确实是肌肉、筋膜、关节的问题，比如腰椎间盘突出、腰肌劳损、小关节紊乱等等。这些疼痛一般有明确的触发动作，比如弯腰抬物、长时间保持一个姿势，或者某个角度转动时突然疼起来。脊柱问题引起的痛往往活动受限，往后仰或者前屈时加重，休息后减轻。而肾性疼痛跟体位没什么直接关系，你无论怎么躺怎么站，那种深处的不适感都在。
为了安全起见，我建议普通人在遇到腰痛时，先自己做个简单判断：有没有发烧？有没有尿的颜色、频率改变？有没有浮肿？有没有明显的外伤或劳损？如果这三个症状任何一个答案是“有”，那就优先去挂肾内科或者泌尿外科，先查尿和B超。如果完全没有肾相关症状，并且疼痛跟活动、姿势关系很明确，那可以先按肌肉骨骼问题处理，试试休息、理疗，但如果观察三五天没好转，还是得去医院。没必要自己硬扛，更不要随便找人“正骨”或者乱吃止痛药把症状盖住。
还有一个容易被忽略的场景，就是儿童的腰痛。孩子一般不会装病说腰痛，如果孩子说腰疼，又没磕碰过，家长千万别只以为是“生长痛”。儿童出现无缘无故的腰痛，要警惕肾积水、泌尿系统先天性畸形，甚至神经母细胞瘤这类恶性疾病。哪怕只是一个简单的尿路感染，小孩子也可能表现为腰痛，同时精神不好、低烧。所以孩子的腰痛，最好直接就医，别在家观察太久。
今天说这些，不是让你一腰疼就往肾上想，而是希望你能多留一个心眼。身体的疼痛往往是信号，肾脏这个器官特别能忍，平时受了伤也不爱吭声，等它真的用腰痛来提醒你的时候，说明问题至少不是刚发生的了。最好是养成定期体检的习惯，一年做一次尿常规和泌尿系B超，尤其是有家族肾病史的人。花二十分钟做检查，换来的是一整年的安心。
最后给你一个简单的提醒：如果哪天你发现自己腰酸背痛，又没有搬过重东西、受过伤，休息了几天也不变轻，那别光顾着贴膏药、做理疗。去个正规医院，挂个普通号，跟医生说“我无缘无故腰疼”，然后主动要求查个尿。可能只是虚惊一场，但也可能因此帮你早一步发现肾脏的小问题。很多肾病早期是能控制得很好的，就怕拖到难以挽回的那一步才后悔。
本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。