老年腰痛，查查

老张今年六十五，退休后最喜欢和老伙计们去公园下棋、遛弯。可最近半年，他走路越来越费劲，走个三四百米，腰就酸得受不了，两条腿又麻又沉，得赶紧找个地方坐下歇会儿。奇怪的是，歇上几分钟，又能接着走了。老张心里犯嘀咕：这是不是腰肌劳损？还是缺钙，骨头松了？他跑去药店买了好几瓶钙片，天天吃，可腰疼腿麻的毛病一点没见好。

门诊里像老张这样的中老年人太多了。一进门就说“医生，我腰疼，给我开点钙片吧”。其实，这是把腰痛这事儿想简单了。卫生部北京医院骨科的路奎元主任说过，中老年人腰痛，原因五花八门，有一种特别常见但又容易被忽略的，叫“腰椎管狭窄症”。它不是缺钙，也不是简单的腰肌劳损，而是椎管里面“空间不够了”，挤着了神经。

咱们打个比方，腰椎就像一节一节的骨头摞起来的柱子，中间有个空心的管道，叫椎管，里面走的是脊髓和神经根。年轻人椎管宽敞，神经在里面活动自如。可上了年纪，椎间盘退化、变薄，关节突关节增生，韧带肥厚甚至钙化，这些变化就像墙皮脱落、管道生锈一样，慢慢把椎管的空间挤窄了。神经被挤在狭窄的通道里，一旦活动起来，血液供应不足，就会腰疼、腿麻、没劲儿。这就是腰椎管狭窄症。

它最典型的症状，就是“走不远，但能骑车”。什么意思呢？就是走路走上一段路，腰腿就开始难受，非要蹲下或者坐下歇一歇才能缓解。可你要是让他骑自行车，他反而能骑好久，因为骑车时腰是往前弯的，椎管被拉宽了，神经受压就减轻了。这个特点，是腰椎管狭窄和普通腰肌劳损、椎间盘突出很不一样的地方。很多老病号自己总结出经验：走路不行，骑车行，推着购物车走也行——因为弯腰的姿势管用。

除了间歇性跛行，腰椎管狭窄的病人还常有慢性腰痛，有时候疼在腰下边，有时候疼在屁股上，甚至可以放射到大腿、小腿。不过，这种放射痛不像椎间盘突出那么剧烈，更多是酸胀、麻木、沉重感。有些病人还会觉得脚趾头凉凉的，或者像套了袜子一样感觉迟钝。医生查体时，往往发现腰椎前屈活动度还行，后伸时反而加重症状，直腿抬高试验多数是阴性的（就是腿能抬到70度以上不疼）。这些细节，专业医生一查就能判断个八九不离十。

说到治疗，大多数腰椎管狭窄症是不需要开刀的。保守治疗是首选。比如疼得厉害的时候，卧床休息几天，让腰部肌肉和神经放松下来；或者做做理疗、牵引，帮忙拉开椎间隙；有些按摩手法也能缓解肌肉痉挛，但要注意找正规医师，千万别乱按，以免加重病情。消炎止痛药、活血化瘀的中成药，也可以在医生指导下使用。最关键的是，病人要学会自我管理：避免长时间站立或行走，走路累了就歇一歇；不要弯腰搬重物，尽量用腿和膝盖的力量；平时可以练练小燕飞、五点支撑，增强腰背肌力量，等于给脊柱套上一条“天然护腰”。

如果症状比较重，比如走路不到一百米就疼得受不了，或者出现了大小便功能障碍、脚趾头完全没力气，保守治疗又没效果，那就得考虑手术了。手术的目的就是把狭窄的椎管扩大，给神经腾出空间。现在技术很成熟，微创手术创伤小、恢复快，术后一般能明显改善生活质量。但手术不是一劳永逸，也不是所有人都适合，得由骨科医生评估后决定。

预防腰椎管狭窄，说白了就是“爱惜腰”。中老年人别总觉得自己硬朗，突然弯腰捡东西、猛地转身这些动作，对老化的腰椎伤害很大。平时坐姿要正，别歪着身子看电视；睡觉床垫不能太软，也别太硬；体重超标的要适当减减肥，肚子大腰负担重。另外，别一腰疼就想着吃钙片，补钙治不了椎管狭窄。真正该做的是去正规医院拍个腰椎的X光片或者CT、磁共振，让医生看清楚到底是什么问题。

老张后来听人劝，去了骨科，做了个磁共振，果然是腰椎管狭窄。医生给他开了药，又教了他几个康复动作，告诉他走路时拄根手杖，走累了就蹲下歇会儿。老张照着做，腰腿确实舒服多了。他感慨地说：早知道查清楚再治，就不白花那几百块钙片钱了。所以，家里有老人的，或者您自己上了年纪，遇到“走一段路就腰疼腿麻，歇一会儿又能走”的情况，别光想着补钙，不妨查查——是不是腰椎管狭窄在作怪。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。