肩周炎久治无效的原因

不少肩膀疼的人，一上来就给自己下了诊断：肩周炎。然后去推拿、针灸、贴膏药、做理疗，甚至找人开点活血化瘀的药，可折腾了好几个月，肩膀还是又僵又疼，抬胳膊费劲，晚上睡觉压着还疼得厉害。这时候很多人就纳闷了：怎么该做的都做了，就是不见好？

其实问题很可能出在起跑线上——您得的这个“肩周炎”，未必是真肩周炎，或者说不只是肩周炎。医学上真正的肩周炎，也叫“冻结肩”或“粘连性肩关节囊炎”，说白了就是肩关节周围的软组织发炎、粘连，活动受限。它确实在中老年人里很常见，通常通过理疗、按摩、功能锻炼，注意保暖，再配合一些消炎止痛、舒筋活络的药物，短则几个月，长则一两年，多数都能慢慢缓解。但如果您经过好几个疗程的正规治疗，肩膀还是毫无起色，那就得停下来想想：是不是身体里藏着别的病，借着“肩痛”这个信号在提醒您呢？

这里头头一个要排查的就是糖尿病。可能有人觉得奇怪，血糖高跟肩膀有什么关系？可关系还真不小。有国外学者观察了八百多名糖尿病患者，发现几乎每个人都出现过肩部不适。反过来，在肩周炎病人里做糖耐量检查，也有相当比例的人结果异常。这说明血糖和肩关节之间，有种说不清道不明的联系。也许是长期高血糖让胶原组织发生变化，微循环出了毛病，导致肩关节囊更容易粘连、僵硬。所以，如果您的肩痛治了很久都没效果，尤其是家里有糖尿病史的，或者自己平时喝水多、尿多、容易疲劳，那真该去医院查查空腹血糖、尿糖，甚至做个糖耐量试验。万一查出糖尿病，先把血糖控制住，肩痛往往能跟着好一大截。

再一个非常常见的“冒名顶替者”就是颈椎病。我们科里经常碰到这样的病人：捂着肩膀说疼，肩膀自己也觉得沉、酸，可让他仔细指指哪儿最疼，他又说不出来具体位置。你给他按肩膀、揉胳膊，当时舒服点，过会儿又恢复原样。这时候我通常会建议他拍个颈椎片子，结果一出来，好多人都有颈椎骨质增生，有的还压到了神经根。问题就清楚了——根本不是肩膀本身的毛病，而是颈椎的骨刺压迫了颈神经，影响到肩部和上肢的血液供应和神经传导，于是肩膀、手臂就开始麻木、疼痛，手指也不利索了。这种痛有个特点，它往往不是局限在肩关节里面，而是沿着胳膊往下串，有时候还带着手麻。如果您属于这种情况，光治肩膀当然没用。得先处理颈椎，比如做颈椎牵引、手法复位，调整错误的姿势，睡觉换合适的枕头，一段时间后您会发现，肩膀自己就松快了。

还有一种情况，虽然比例不高，但特别需要警惕，那就是肺癌。听到这儿您别紧张，不是说肩膀疼就是肺癌，但医生得跟您说清楚这个可能性。因为有些肺癌，特别是肺尖部的肿瘤，早期并不咳不喘，反而先表现为肩臂痛。肺尖这个地方位置特殊，上方是胸腔出口，离臂丛神经和颈神经根很近，肿瘤一旦长起来，压迫到这些神经，就会引起肩部疼痛。而且这种痛不太一样：可能疼得挺剧烈，但您按压肩膀吧，又找不到明显的压痛点；胳膊活动也不怎么受限，就是觉得酸胀，而且那种不舒服还会从肩膀延伸到上臂内侧，甚至放射到胳膊肘，有的人还说感觉像有蚂蚁在皮肤上爬。有文献统计，肺尖癌患者里大约九成都有肩臂痛。所以，如果您肩膀疼，同时又是长期吸烟的人，或者伴有不明原因的消瘦、乏力、久咳，那就别光顾着治肩了，做个胸部CT看看，花不了多长时间，图个安心。

除了上面这几个常见“大牌”，还有一些小概率但真实存在的情况：比如胃病、胰腺出了问题，或者肝胆管结石、胸膜炎、冠心病、心梗，甚至植物神经功能紊乱，都可能通过神经反射引起肩部疼痛。这听着挺玄，但人体的神经本来就连成一片，某个内脏出故障时，疼痛信号会顺着神经通路传到别的地方，肩膀就被“连坐”了。这种痛往往是牵涉痛，肩膀本身没有炎症，您再怎么按摩理疗，也解决不了源头问题。正确的做法是结合自己的其他症状，比如有没有反酸烧心、右上腹疼、胸闷心慌，然后找相应科室的医生做检查，把原发病治好了，肩痛自然不药而愈。

说到底，肩周炎久治无效，不是在跟“肩周炎”较劲，而是要换个思路，把目光从肩膀挪开，看看全身。一个负责任的医生，面对久治不愈的肩痛，一定会问几个问题：您平时血糖怎么样？脖子舒服吗？抽不抽烟？胸口闷不闷？肚子有没有不舒服？然后再决定要不要做相关的化验和检查。作为患者，您也要心里有数，别一门心思认定自己就是肩周炎，错过了身体发出的真正警报。当然，这绝不是说每个肩痛病人都要去把全身查个遍，那样也太折腾了。而是说，当您经过规范的推拿、针灸、理疗、服药，治了两三个月还没有任何好转迹象，甚至感觉加重了，那就千万别再硬扛，也别盲目加大治疗强度，及时到医院骨科、疼痛科或者相关专科做个全面评估，才是对自己负责的态度。肩膀是身体的一扇窗，有时候里面藏着的故事，比窗户本身重要得多。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。