舒筋养血汤治肩周炎

肩周炎这个毛病，说起来真是让人头疼。很多朋友到了四五十岁，肩膀就开始闹别扭，刚开始可能只是早上起来觉得胳膊有点僵，活动活动就好了，慢慢就变成晚上睡觉压到那一边会疼醒，到最后连梳头、穿衣服、甚至是够后背的扣子都成了难题。去医院一看，医生说是“肩关节周围炎”，老百姓管它叫“五十肩”或者“冻结肩”。这名字起得挺形象，肩膀就像冻住了一样，抬不起来，转不动。

中医看这个病，思路跟西医不太一样。西医更多关注的是关节囊的粘连、炎症、肌腱的劳损，中医则把这看成是身体内部环境出了问题。人的肩膀，可以说是手三阳经和手三阴经必经的地方，也是气血往上供应胳膊、手的交通要道。如果这个人年纪大了，本身气血就不如年轻时候“跑得快”，再加上平时不注意保暖，露着肩膀睡觉，或者夏天吹空调对着吹，又或者长期伏案工作、低头看手机，脖颈和肩膀的肌肉总是绷着，让气血流通不顺畅，那风寒湿邪就容易钻进来。中医有句话叫“不通则痛”，就是这个道理，气血堵在肩膀这个位置，你说它疼不疼？

那舒筋养血汤这个方子，到底是怎么治这个病的呢？很多朋友一听到“汤”字，就觉得是随便抓几味药煮煮喝，其实这里面有个道理。这个方子的名字就把它的核心作用说清楚了：一个是“舒筋”，一个是“养血”。这两件事得一起办，不能分开。你想想，筋和骨要活动，得靠血来养，血就像是给筋上油的润滑油，油不够了，筋就会干磨，干磨就会疼，就会发僵。而血要能流到肩膀这个位置，又得靠气的推动，气滞了，血就到不了，或者到了也走不动。所以，这个方子里的药，往往是一边补血活血，一边理气通络，再配合上一些祛风散寒、除湿止痛的药材，把“路”上那些障碍物清理掉。

我接触过一位五十多岁的女患者，她是个老师，平时写板书、改作业，右肩膀常年累月地劳损。来的时候，她的右胳膊已经抬不到水平了，上厕所往后够纸都费劲，晚上睡觉不敢翻身，翻个身能疼出一身汗。她跟我说，之前吃过消炎止痛药，也去理疗店做过推拿，当时觉得松快一点，但过两天又回到原样。我看了看她的舌头，舌质偏暗，舌苔薄白，边缘还有一点齿痕，再切脉，脉象沉涩。这明显就是气血不足，加上风寒湿邪痹阻在经络里了。我就给她开了舒筋养血汤加减，方子里用了当归、白芍来养血柔肝，因为肝主筋，血足了筋才能柔；用了桂枝、姜黄，这两味药能引药上行，专门走到肩膀手臂，把阳气带上去，把寒湿散开；还加了川芎、红花来活血，让瘀住的血液重新流动起来；用了鸡血藤，这味药特别有意思，它既能养血，又能通络，就像一根藤蔓一样，能把气血带到关节的细微处；另外还加了威灵仙、羌活来祛风除湿，把那些钻进关节里的“贼风”赶出去。这个方子不是死板的，得根据每个人的情况变。如果她怕冷得厉害，我就加一点制川乌，如果她肿胀得明显，就加茯苓、泽泻。

她喝了大概一周，晚上睡觉已经能翻身了，虽然还有点疼，但不像以前那样疼得人一下子清醒。又坚持喝了三周，胳膊慢慢能抬起来了，梳头、洗脸这些基本动作恢复了，自己感觉肩膀上好像有一层薄薄的冰化开了，热乎起来了。她特别高兴，说这药汤喝下去，不光肩膀舒服了，连手脚都暖和了，以前冬天四肢冰凉，现在好多了。这就是“养血”的效果，血足了，全身的末梢循环都改善了。

不过，我得说句实在话，指望光靠喝几碗汤药就把粘连的韧带一下子拉开，那是不现实的。肩周炎的恢复，尤其是到了后期“冻结期”，关节粘连已经比较严重，药物可以解决内部环境，让气血通畅，让疼痛减轻，让炎症消退，但它没法直接代替你去做康复锻炼。所以，在喝舒筋养血汤的同时，我总会叮嘱患者，一定要配合功能锻炼。这个锻炼不是让你去举哑铃，那是瞎折腾，而是做一些温和的、不引起剧痛的活动。比如“爬墙”：面对墙站着，患侧的手慢慢往上爬，爬到能承受的最高点，停下来深呼吸，坚持几秒钟，再慢慢放下来，每天做几组。还有“吊单杠”，不是让你真的引体向上，而是双手抓住单杠，脚离地，靠身体的重量把肩关节拉开，感觉很疼的时候就要松手，千万别硬拉。另外，甩胳膊、画圈这些动作，只要不引起剧痛，都可以做。锻炼的目的，是把粘连的组织慢慢拉开，但前提是气血要通，不通的话，你硬拉，反而会加重损伤。舒筋养血汤起的作用，就是给这个“拉开”的过程提供一个良好的内部环境，让它不那么疼，让撕裂的微小组织能及时修复。

现在很多年轻人，二三十岁，也出现了肩膀问题，这跟生活方式有很大关系。长期坐在电脑前，头前倾，肩膀内扣，胸肌紧张，背肌无力，整个上身的力学结构都变了，肩膀自然不堪重负。这种时候，光靠活血化瘀的汤药，效果可能就没那么明显，因为问题出在姿势和肌肉失衡上。所以，舒筋养血汤更适合那些气血亏虚、风寒湿重的患者，而不是所有的肩部疼痛。如果你肩膀疼，又伴有口干舌燥、大便干结、舌苔黄腻，那可能是湿热或者阴虚，再用温燥的药，反而会火上浇油。所以，用方之前，一定得找专业的中医师辨证，别自己乱抓药。

肩周炎这个病，有时候挺磨人的，但它不是不治之症。只要方法对路，把它当成一个身体发出的信号，去调整生活习惯，配合中药调理和合适的锻炼，绝大多数人都能慢慢恢复。我见过太多病人，从最初胳膊动不了，到后来恢复正常，甚至还去跳广场舞、打太极拳。关键是别着急，也别灰心，更不要因为疼就不敢动，那样只会冻得更厉害。舒筋养血汤在这里面扮演的角色，就是那个给你身体“加油”和“通管道”的帮手，真正的修复，还得靠你自己的耐心和坚持。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。