黄芪五物汤治疗肩周炎

肩膀疼起来是什么滋味，经历过的人最清楚。特别是这两年，来门诊说肩周炎的人越来越多，四十岁往上到六十来岁的人尤其多，所以它又有个很形象的名字叫“五十肩”。有的人说，我这肩膀就是个天气预报，一降温就隐隐地酸、发沉，胳膊往后背、往高处抬都费劲，梳头都够不着，夜里睡觉翻身不小心压着肩膀，能疼得直接醒过来。这种滋味，真的只有自己扛过才知道有多折磨。

在中医看来，肩周炎喜欢找上这类人，通常跟“气血不足、风寒入侵”脱不了干系。咱们打个比方，身体里的气血就像一条河流，气血足的时候，河水通畅，能滋养到每一处筋骨关节。可到了一定年纪，或者平时操心太多、总有慢病耗着，气血慢慢亏了，河水浅了，水流慢了。这时候再让肩膀吹了冷风、受了寒凉，或者老一个姿势低头、打电脑、干家务，经络里的气血就容易堵住，就像河道里淤了泥沙，寒气再一凝，不通则痛，肩膀就僵在那里动不了。

这个时候，很多人会去查很多活血化瘀的方子，或者拿红花油去搓、针灸理疗都试了一圈，可是效果总觉得差那么一点，反反复复不见好。这其中的一个关键，就在于光疏通瘀滞，虑事不周——正气不足。你没有看到这个河道的河水本身就不够，船也沉、水也没劲，光靠外力抡一棒子，推了几下，河水过不去，瘀堵很快又卷土重来。所以中医治疗肩周炎，一向讲究既要“通”更要“补”，这时候有一个古方的名字经常被提起来，就是《金匮要略》里的黄芪五物汤。

黄芪五物汤，也叫黄芪桂枝五物汤，它这个方子，很多人一听名字就猜到了一半，主药是黄芪。在中医里，黄芪被称为“补气之长”，它的性子温和，是给身体补气、固表的要药。气是血的“发动机”，气足了，才有力气推动血液运行到四肢末梢，包括这两条胳膊。很多肩周炎的朋友，去把个脉，往往都是一派细弱、无力的脉象，看看舌头，颜色偏淡，边上还有齿痕，整个人平时也容易觉得累、没精神，活动一会儿就喘。这种人，你用再多的活血化瘀药都感觉不够劲儿，因为底子太虚，得先把气补足，先把堤坝修好。

黄芪五物汤的组成其实特别简单，就是黄芪、桂枝、白芍、生姜、大枣这五味药。桂枝在这里起的作用，跟它的名字一样，就像春天的枝条，往上、往外伸展，能温通经络，散掉关节里的冷气。桂枝和黄芪搭配在一起，一个补气扶正，一个通阳驱寒，正对气血两虚、寒凝肩部这个核心病机。白芍这个药大家也熟悉，它能养血、柔肝、缓急止痛，跟桂枝一个通阳一个养阴，一阴一阳配合得严丝合缝，肩上的筋脉就能松开，不再那么紧张僵硬。至于生姜和大枣，则是给脾胃这个气血生化之源助力，脾胃好了，每天吃的饭才能变成更多的气血，去滋养损伤的筋脉。

举一个门诊很常见的例子你就明白了。前阵子有位五十来岁的女患者，说自己右肩膀疼了快五个月，疼得最厉害的时候连内衣扣子都扣不上，夜里常常被疼醒。她之前试过一段时间西医，也做过推拿，缓解了一点又反复。我看了她的情况，五十多岁，面色有点发黄，人没什么精神，舌苔薄白、舌质淡胖，问她平时是不是容易出虚汗、怕风，她说对，尤其肩膀、后脖子这块，感觉总觉得凉飕飕的。我跟她说，你这是典型的营卫不和加上气血不足，建议她试试黄芪五物汤，里面加了几味通络止痛的药，让她先吃一段时间。吃了大约三周以后，她自己说，最明显的变化是整个人睡觉踏实了，肩膀那种从骨头缝里往外冒的凉气感没有了，虽然抬胳膊不如以前灵活，但起码自己梳头、穿衣不用哼哧哼哧咬着牙了。

当然，这里务必要跟各位说清楚，黄芪五物汤并不是所有肩周炎的神方，肩周炎也分好几种情况。有的患者是肩部急性期，红肿热痛，疼痛剧烈，还有人一按就疼得受不了，这往往是湿热郁滞或者瘀血阻络，光用补气温阳的黄芪五物汤就不太合适，甚至可能会觉得更胀。另外，糖尿病引起的肩周炎、外伤导致的一侧肩膀活动受限，或者肩袖损伤这类问题，症状有时也像肩周炎，但病因完全是两码事，这时候必须先去医院做检查，把毛病搞清楚了再决定怎么治，不然耽误了病情，反而更麻烦。中药讲究的是辨证施治，找到那个“证”，用对了才叫对症下药。

关于煎药和服用，有一个地方我想特别提醒大家。黄芪五物汤煎煮起来很清香，方子里的黄芪用量通常比较足，有的用到二三十克，甚至更多。很多人自己在家里抓药，不太清楚怎么煎，这里我建议先把药稍微用温水泡个半个小时，泡透了再大火煮开，然后转小火慢慢熬三十分钟左右，倒出来喝第一次；然后可以再加水二煎一遍，把两次的药汁兑在一起，分早晚两次温服。因为桂枝、生姜这类药，闻起来香，也带着挥发油，煎的时间太久，药劲儿就跑掉了，效果会打折扣。此外，喝这个方子期间，尽量忌口生冷、油腻的东西，平时注意肩膀保暖，不要贪凉，因为吃了药身体正在暖和起来，再让冷气钻进去，等于前功尽弃。

说到保养，其实日常的功夫也很关键。肩周炎这个毛病最怕一个字——“不动”。疼归疼，但越是不敢动，关节就越容易粘连，时间长了就像生锈的轴承，彻底转不开了。在服药的同时，可以做一些温和的功能锻炼，比如“爬墙”：人面对着墙站着，双手顺着墙面慢慢往上爬，能爬多高就多高，哪怕刚开始只能爬一小截，有一点拉伸感，坚持不下来，也比完全不练强；再比如“以患侧之手触摸对侧耳朵”，慢慢来回地做。这些动作贵在每天坚持，不要太猛，要像钓鱼一样沉住气，几周下来肩关节活动的范围就会一点点扩大。一定要记住，黄芪五物汤只是帮您把身体的气血河床疏通好，真正让关节恢复功能，还要靠自己每天的“行动力”。

最后再说一句掏心窝的话。人到了中老年，肩周炎的痛不是矫情，是身体在提醒我们它透支了。平时少熬夜，别让肩膀露在外面吹冷气，能吃点有营养的，多晒太阳，每天保持一点柔和的运动，气血慢慢地充足了，身体自己就有了对抗风寒的本钱。如果已经不舒服了，也别硬熬，找个正规医院的中医师，好好把把脉、看看舌苔，辨清是虚证还是实证，再决定要不要用黄芪五物汤。中医方剂要在一个真正懂它的人手里，才能把力量发挥出来，别自己看一眼科普就给自己当大夫，那是对自己不负责任。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。