如何控制肝硬化

肝硬化在我国是个挺常见的病，说起病因，排在前面的主要是肝炎病毒感染，特别是乙肝病毒，再就是长期喝酒。很多人查出肝硬化后心里特别慌，觉得这病没救了。说实话，确实得面对一个不太让人舒服的事实：目前还没有能让肝硬化彻底的办法。不过别灰心，控制住它、让病情别发展那么快，让生活质量尽量好一些，还是能做到的。

对晚期肝硬化来说，肝移植是根本的解决办法，相当于把坏掉的肝脏换掉。但对大多数病人来说，更现实的做法是通过各种治疗，延缓疾病的发展，减轻症状，控制并发症，让病人长期处于一个相对稳定的状态，说白了就是“带病生存”，而且活得还不错。

一旦确诊肝硬化，适当的治疗是必须的，但怎么治、治到什么程度，得看病人的具体情况。比如有的人肝功能基本正常，也没有出血、腹水这些并发症，那首先得做好健康教育，让病人自己心里有底，树立信心，配合治疗。这里面有个特别重要的原则，就是低盐饮食。别小看这件事，盐吃多了，水分容易在肚子里积起来，形成腹水，还可能诱发食管胃底静脉曲张破裂出血。把盐控制好，每天摄入量低到1.5到2克，腹水就很难发生，轻度的腹水甚至可能自己消下去。

再来说说抗病毒治疗。如果是乙肝引起的肝硬化，病情比较轻的时候，可以用拉米夫定这类药。但得明白，这药只能抑制病毒复制，降低病毒水平，并不能把病毒彻底清除掉。更关键的是，对于已经有出血、腹水或者肝功能严重损害的病人，抗病毒治疗反而不合适，弄不好会让病情加重。而且抗病毒只是针对病因的一个方面，已经形成的肝硬化、已经出现的并发症，它解决不了。为什么呢？因为肝硬化形成过程中，肝细胞损伤和肝纤维化之间有个相互促进的“恶性循环”，就算病毒被抑制了，这个循环可能还在继续，肝硬化的进展也不会停。所以，那些电视上、网上说吃了某某药就能逆转肝硬化的广告，千万别信，都是夸大宣传，不负责任。

那怎么控制病情进展呢？关键就在于肝纤维化。肝硬化其实是从肝纤维化一步步发展过来的。如果能控制住肝纤维化的发生和发展，就能延缓肝硬化的到来，或者减轻它的程度。目前医学界正在大力研究肝纤维化的治疗，相信将来会有有效的药物出来。但眼下，最现实的治疗还是针对并发症，也就是腹水和出血。

先说腹水。轻症腹水，饮食上控盐就能解决很大一部分问题。如果效果不好，那就得住院了。目前认为放腹水是最直接有效的办法，简单快速。当然，根据病人情况，适当补充白蛋白、用利尿剂也很有必要。但利尿剂使用很讲究，得听医生的，不能自己乱吃。另外还有一种技术叫经颈静脉肝内门体支架分流术，简称TIPS，对顽固性腹水效果不错，但只适合一部分病人，而且后期维护有点麻烦，需要定期复查。

再来说出血，这可是肝硬化最危险的并发症之一。肝硬化的出血和胃溃疡出血不一样，它常常是食管胃底静脉曲张破裂，出血量特别大，直接威胁生命。所以一旦发生，必须积极处理。目前首选的方法是内镜下把曲张的静脉套扎起来，同时配合局部注射硬化剂，效果挺好的。要是在条件差一点的地方，也可以用三腔二囊管，把气囊塞到食管里压迫出血的血管，先止血再说。药物方面，常用的是垂体后叶素和生长抑素，前者便宜但效果差点，后者效果好但贵一些。

手术治疗也有很多种，主要也是解决出血问题。不过随着医学技术发展，肝移植现在已经很成熟了，可以说是治疗晚期肝硬化最好的方法。但肝移植毕竟是大手术，需要合适的肝源、高昂的费用，还有术后长期吃抗排异药，不是所有人都能做的。

最后想说的是，肝硬化虽然不能，但绝不是绝症。只要病人和医生配合好，把饮食、用药、复查这些细节都做到位，很多病人可以长期稳定地生活，甚至正常工作和社交。别信那些“”“”的鬼话，也别因为治不好就放弃。一步一步来，科学管理，比什么都强。

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