肝病恶化提早知道

老张今年52岁，是个开出租车的，平时喜欢喝两口，晚上收车回家，就着花生米能喝上三四两白酒。他觉得自己身体挺好的，除了偶尔觉得累，没别的大毛病。去年体检的时候，医生提醒他肝功能指标有点高，他也没当回事。直到上个月，他突然发现肚子鼓起来了，像个怀了几个月的身孕，这才慌了神。去医院一查，已经是肝硬化腹水，医生说来得太晚了。

这样的情况，在临床上一点不罕见。很多人总觉得肝病离自己很远，或者觉得“没什么感觉”就代表没事。但肝脏这个器官很特别，它没有痛觉神经，不到功能严重受损，它不会让你有特别明显的疼痛感。所以很多肝病，包括乙肝、丙肝、酒精肝、脂肪肝，早期完全可以没有任何不舒服，但一直在悄悄发展。

那么，肝病从轻度到重度，中间有没有一些提前的信号？答案是有的。关键是你得知道往哪看，怎么判断。

第一个信号，是那种“怎么歇都缓不过来”的累。这种累和平时熬夜加班、带孩子累的那种感觉不一样。正常工作一天后觉得累，睡一觉后能恢复过来，这是正常的。但肝病恶化的那种累，是极度的疲劳，睡够了10个小时，醒来还是觉得浑身像灌了铅，走路都懒得走，甚至连说话的力气都没有。这是因为肝脏的解毒功能下降了，体内的代谢废物堆积，影响了全身的能量供应。如果你发现自己最近一段时间特别容易疲劳，而且休息后没有明显改善，不要只想着是“年纪大了”或者“太忙了”，要留个心眼。

第二个信号，是皮肤和眼睛的“发黄”。这个很多人知道，医学上叫“黄疸”。但有人会问，我皮肤黄是不是吃胡萝卜吃多了？吃胡萝卜确实会让皮肤发黄，但那种黄是掌心、脚心明显，眼白是正常的。肝病恶化的黄，最明显的是眼白变黄，像茶叶水的颜色，然后皮肤跟着变黄，小便颜色也会加深，像浓茶或者酱油一样。这是因为肝脏处理胆红素的能力下降了，胆汁排不出去，反流到血液里，沉积在皮肤和黏膜上。如果你发现自己的眼白有点发黄，或者小便颜色很深，而且持续超过一周，一定要去查肝功能。

第三个信号，是身体上出现一些奇怪的“小红点”。这种小红点叫“蜘蛛痣”，因为它看起来像一只小蜘蛛趴在那里，中间一个红点，周围有细细的毛细血管。用手按住中间的红点，周围的“蜘蛛腿”就消失了，松开手又会重新出现。蜘蛛痣好发在脖子上、前胸、手臂上。很多肝病患者，尤其是肝硬化患者，身上都能找到这种蜘蛛痣。它的出现和体内雌激素水平升高有关，因为肝脏负责灭活雌激素，肝功能下降后，雌激素水平升高，导致毛细血管扩张。如果你发现身上突然出现这种小红点，而且数量在增加，就要警惕了。

第四个信号，是手掌的变化。手掌的大小鱼际，就是大拇指根部和小指根部那两块肉，如果出现片状的红斑，像是涂了一层胭脂，手一压就变白，一松手又变红，这叫“肝掌”。肝掌和蜘蛛痣的成因类似，都是肝功能减退的表现。当然，不是所有有肝掌的人都是肝病，比如有些孕妇或者甲状腺功能亢进的人也会出现，但如果你本身有乙肝、脂肪肝这些基础病，突然出现肝掌，那就要注意了。

第五个信号，是消化系统的异常。很多肝病患者早期会觉得自己胃口不好，吃一点就饱了，或者觉得肚子胀、恶心，特别是看到油腻的饭菜就反胃。有人以为是胃病，吃一堆胃药也不见好。其实这是因为肝脏分泌胆汁的功能下降了，影响了脂肪的消化吸收。如果你反复出现饭后腹胀、恶心、大便不成形，同时伴有右上腹部隐隐的胀痛或者不适，别只查胃，要查查肝。

第六个信号，是出血倾向。比如刷牙的时候牙龈容易出血，或者鼻子动不动就流血，又或者皮肤上轻轻一碰就出现青一块紫一块的淤斑。这是因为肝脏负责合成多种凝血因子，肝功能下降了，凝血因子合成减少，身体就容易出血。如果出现这些症状，同时伴有前面提到的疲劳、黄疸等情况，那就要高度警惕了。

第七个信号，是肚子变大，而不是变胖。很多人觉得肚子鼓起来是吃胖了，但如果你的肚子变大，但四肢却变瘦了，或者肚子胀得紧紧的，用手敲一敲像敲鼓一样，这很可能是腹水。腹水是肝硬化的典型表现，说明肝脏已经严重受损，门静脉压力升高，腹腔里面积聚了大量的液体。这种情况一定不能拖，要马上去医院。

另外，还有一个容易被忽略的信号，就是男性乳房发育。有些男性肝病患者会发现自己的乳房像女性一样隆起，一碰还疼。这是因为肝脏功能下降后，雌激素灭活减少，导致雌性激素水平相对升高，刺激了乳腺发育。如果出现这种情况，不要觉得不好意思，一定要去查查肝脏。

说这么多，是想告诉大家，肝脏虽然是个“沉默的器官”，但它并不是一点信号都不给。只是这些信号来得比较隐蔽，或者容易被误认为是别的小毛病。如果你或者你身边的人，属于肝病的高危人群（比如有乙肝、丙肝病毒携带、长期饮酒、脂肪肝、有肝硬化家族史），那你就要格外留意这些信号。

坦率地说，很多肝病在早期发现，是完全可以通过规范治疗控制住的。比如慢性乙肝，现在有很好的抗病毒药，可以控制病毒复制，延缓甚至阻止肝硬化、肝癌的发生。酒精肝呢，只要戒酒，配合治疗，很多人的肝功能可以恢复正常。脂肪肝，通过控制体重、调整饮食、增加运动，也能逆转。

最怕的就是“拖”。拖到黄疸很深了，拖到腹水了，拖到消化道出血了，那时候再治疗，难度就大得多了，效果也差得多。

所以，我真心建议，如果你有上面提到的任何一种信号，哪怕只是有一点点怀疑，都不要自己吓自己，也不要不当回事。去医院挂个肝病科或者消化内科，查个肝功能、做个B超，花不了多少钱，也花不了多少时间。但得到的结果，可能就是你身体的“安全警报”。

身体是自己的，肝脏只有一颗，它默默为你工作了几十年，你多关心它一点，它才能陪你走得更远。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。