肩周炎疼痛与颈椎病疼痛有何不同？
很多朋友一感到肩膀疼，第一反应就是“完了，肩周炎找上门了”。特别是在四五十岁这个年龄段，肩膀一不舒服，大家都往这个病上想。但你知道吗，还有一种很常见的毛病，叫颈椎病，它引起的疼痛也常常出现在肩膀附近，特别容易让人搞混。我门诊里经常碰到这样的病人，自己在家按肩周炎治了好几个月，又是爬墙又是甩胳膊，结果越治越疼，最后跑来一查，问题出在脖子上。今天，咱们就把这两者的区别掰开揉碎了讲清楚。
先说说肩周炎。这个病在医学上有个更准确的名字，叫“冻结肩”或者“粘连性关节囊炎”。说白了，就是肩膀这个关节里的“包浆”——关节囊，发炎了、粘连了，最后整个关节像被冻住了一样，活动不开。肩周炎最典型的特征，就是“疼”和“僵”同时出现，而且疼的位置非常明确，就在肩膀头子那个地方，有时候疼得厉害，能串到上臂前半段。你如果去按一下肩膀外侧的骨头尖儿，或者肩关节前面那个缝，往往会觉得酸胀得不行。
这种疼有个特别有意思的规律：白天还好，干点活儿分散下注意力，还能忍；一到晚上，特别是夜深人静躺着的时候，疼得就像有人在拿针扎你的关节缝，翻个身都能疼醒。而且，肩周炎最要命的是活动受限，你想往高处抬手梳头，或者反手去摸后背抓痒痒，甚至穿个套头的毛衣，都会觉得胳膊像被什么东西卡住了一样，抬不起来，使不上劲。我有个患者，五十多岁的男同志，他说自己刷牙的时候，拿牙刷的那只手怎么也够不到嘴，得把头低下来凑到牙刷上去，这就是典型的肩周炎表现。
而颈椎病引起的疼痛，完全是另一回事。颈椎病，是颈椎间盘退变、骨质增生，压迫到了神经根或者脊髓，才会出现症状。因为咱们颈部的神经分布很广，好多神经从颈椎出来之后，要经过脖子、肩膀、一直走到手臂和手指头。所以颈椎病引起的肩膀疼，往往不是“原地”疼，而是带着“串”的性质。这种疼，你找不准具体的痛点，感觉整个肩膀连带着脖子甚至后背都酸沉沉的，有时候还会像过电一样，从脖子嗖的一下麻到手指尖。
颈椎病的疼痛还有一个显著特点，就是和你的姿势关系特别大。你低头看手机、长时间伏案工作，或者枕头枕得不对，症状就会加重。但是如果你活动活动脖子，或者仰头休息一会儿，疼痛可能就会减轻一些。而肩周炎就不一样了，你越活动它，它越疼，特别是你试图把胳膊抬到某个角度的时候，那种撕裂样的疼痛就会提醒你：别乱动！另外，颈椎病往往还伴着其他“附件”症状，比如手指发麻、拿东西不稳、走路像踩棉花，严重的还会头晕恶心。这些症状，肩周炎是绝对不会有的。
咱们再举个生活中的例子，帮你更好地区分。假设你现在要伸手去够高处的柜子：如果是肩周炎，你胳膊抬到一半，大概在肩膀平行的高度，就会突然卡住，上不去了，强行往上抬会钻心地疼，而且你根本抬不动；如果是颈椎病，你可能胳膊能抬得起来，但抬到高处的时候，手臂或者手指会突然发麻，或者感觉有一股酸沉的胀痛从脖子一直扯到手腕，你甚至可能因为麻得没劲儿，手里的东西会掉下来。
还有一个容易被忽略的细节：压痛点。肩周炎的病人，你用手指去按他肩膀前侧、外侧的几个特定位置，他会疼得直咧嘴，因为这些地方正是关节囊发炎的地方。而颈椎病人，你按肩膀不一定疼，但如果你去按他脖子后面、脊柱旁边那一溜肌肉，或者按按他后脑勺下面的风池穴，他会觉得又酸又胀，舒服得直哼哼——这就是典型的颈椎问题。
当然，这两种病有时候也会“并肩作战”。很多中老年人，既有颈椎退变，又有肩关节劳损，两种毛病同时存在，这就更复杂了。有些神经根型颈椎病，因为长期压迫神经，导致肩膀周围的肌肉萎缩或者功能失调，久而久之，也会诱发肩关节的粘连，出现类似肩周炎的症状。这种情况，光靠自己在家里瞎琢磨肯定不行，需要医生通过体格检查、拍X光片或者做核磁共振才能分清楚。
说到这里，我想提醒大家一点：千万别自己乱治。如果你分不清是肩周炎还是颈椎病，盲目地去做一些“爬墙”“吊单杠”之类的锻炼，万一你是颈椎病压迫了神经，这些动作反而可能加重神经的损伤。同样，如果你是真正的肩周炎，却一直当成颈椎病去按摩脖子，不针对肩关节做康复，关节粘连会越来越严重，最后可能真的“冻”住，连基本的生活自理都困难。
其实，判断起来有一个最实用的办法，就看你肩膀的活动范围。你试着把胳膊尽量往高抬，看能不能贴到耳朵边；再试着反手去摸后背，看能不能摸到另一侧的肩胛骨下角。如果这两个动作都做不了，而且做的时候疼得厉害，多半是肩周炎。如果胳膊能抬起来，但抬的过程中手发麻、脖子疼，那就要高度怀疑颈椎病。当然，这只是初步判断，最靠谱的还是去医院的骨科或者康复科，让医生给你瞧瞧。
现在我每次遇到肩膀疼的病人，不管ta自己认为是什么病，我都会先查查脖子，再查查肩膀，因为这两个部位就像一对难兄难弟，互相影响。希望通过今天的分享，你能对这两种疼痛有个清晰的认识，不再被“肩膀疼就是肩周炎”这个老观念带偏了方向。记住，看病这事，最怕的就是“想当然”，对症下药才能少走弯路。
本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。