肩周炎的疼痛什么时候容易发生？
肩周炎这毛病，圈里人常叫它“五十肩”，听着好像过了五十岁才找上门，其实现在三四十岁的人也常见。它最折磨人的地方，就是那个疼法，不是一直疼，而是挑时候疼，疼得人心里发毛。今天咱们就掰扯掰扯，这肩周炎的疼痛到底什么时候容易冒出来。
先说夜里，这是肩周炎最“活跃”的时段。很多患者白天还好好的，能活动也能干活，一躺下来准备睡觉，肩膀就开始闹腾。那种疼不是锐利的刺痛，更像是从骨头缝里往外翻的酸胀和钝痛，有时候还带着麻，胳膊怎么放都不对劲。为什么夜里容易疼呢？因为白天你活动、走路、干活，肩膀周围的肌肉、肌腱一直在收缩和放松，血液循环比较快，炎症物质能被带走一部分。但人一躺下，身体静止了，血流速度变慢，那些炎症因子就堆积在关节囊里，刺激神经末梢，疼痛自然就冒出来了。加上夜里人体分泌的皮质醇——也就是咱们身体里天然的抗炎激素——会降到最低水平，炎症反应就压不住了。所以很多患者半夜会被疼醒，翻来覆去找不到舒服的姿势，有时候甚至疼得坐起来，靠在床头才能缓一缓。
再说早晨。刚睡醒那会儿，肩膀像被“黏住”了一样，又硬又僵，稍微一动就疼得龇牙咧嘴。这种疼和夜里的疼不太一样，更偏向于“活动受限”引发的牵拉痛。因为你睡了一整夜，肩膀关节囊和周围的软组织都在一个固定位置，里面的滑液分泌减少，关节面之间缺乏润滑，就像屋门锈住了，硬推肯定会响会疼。很多患者早晨起来刷牙都够不着嘴，梳头胳膊抬不起来，穿衣服袖子怎么也套不进去。这种疼一般持续半小时到一小时，随着你活动活动、洗个热水脸，慢慢能缓解一些，但第二天早晨又会准时来报到。
还有一个容易疼的时候，是天气变化的时候，尤其是降温、下雨、刮风的前一天。很多患者比天气预报还准，肩膀一疼就知道要变天了。这是因为肩关节周围的软组织里有丰富的神经末梢，对气压、湿度、温度的变化特别敏感。天气转冷时，气压下降，关节囊内的压力会相对升高，刺激到那些已经发炎、粘连的组织，痛感就出来了。湿度大的时候，软组织里的水分含量会变化，也会牵扯到粘连的瘢痕组织。所以一到秋天或者梅雨季，门诊里肩周炎的患者就会多起来。有些患者会跟我说：“医生，我这肩膀比天气预报还灵，每回疼完第二天准下雨。”从医学上讲，这并不是玄学，而是关节腔和软组织在物理层面上的真实反应。
还有一个容易被忽视的疼痛时刻，就是“长时间不动之后突然动的那一下”。比如你坐办公室，盯着电脑干了一上午，肩膀一直耸着没怎么动，突然站起来伸个懒腰，或者转一下脖子，肩膀“嘎嘣”一声，紧跟着一阵剧痛，疼得你额头冒汗。这种疼是因为肩关节周围的肌肉群和韧带长时间处于同一个位置，局部血液循环不畅，组织液渗出，关节囊的弹性变差，你猛地一活动，那些粘连的地方被强行拉开，自然会疼得厉害。同理，开长途车、坐火车、打麻将，只要是长时间固定一个姿势，再突然活动，疼痛就来了。
还有一个时刻，是“做某个特定动作的时候”。比如你伸手够高处的东西，或者往背后摸扣子，再或者侧躺压到痛侧的肩膀，这些动作都会让肩关节超出它当前的活动范围，牵拉到发炎的肌腱和粘连的关节囊。这种疼痛很有特点，是突然的、尖锐的，像被针扎了一下，而且位置很固定，就在肩关节的前方或者外侧。很多患者跟我说，不敢把手伸到背后去摸东西，因为一伸手就疼得受不了。这是因为肩关节的“外展、外旋”动作最容易引起疼痛，而向后摸背恰好需要外旋和外展的配合，这两个动作正是肩周炎患者最受限的。
当然，也有的人是在“用力过猛”之后疼起来的。比如搬个重箱子，或者推一扇重的门，甚至就是打个喷嚏，肩膀突然一震动，疼痛就来了。这种属于“继发性撕裂痛”，因为肩周炎患者本来就有一部分肌腱纤维已经变性、脆弱，张力承受能力下降，一个突然的、用力的动作，可能让那些脆弱的纤维被拉伤，甚至出现微小的撕裂，疼痛自然就爆发了。这种疼往往比较剧烈，会持续好几天，和平时那种慢性的酸胀疼不一样，它是持续的、火辣辣的痛，活动时加重，休息时也减不了多少。
还有一类患者，是在“睡觉压到患侧肩膀”的时候疼醒的。很多人习惯侧躺，如果正好压到有肩周炎的那一侧，肩膀受压，关节囊和肌腱被挤压，疼痛会很快出现。而且夜间睡眠时，身体会不自觉地翻身，翻身过程中患侧肩膀被身体压住，疼痛会让人直接疼醒。有些患者无奈之下，只能仰卧睡觉，或者把患侧胳膊垫高、用枕头撑住，才能勉强睡个安稳觉。
最后想多说一句，肩周炎的疼痛并不是一成不变的，它分阶段。早期是“炎症期”，疼痛主要是持续的、夜间加重的；中期是“冻结期”，疼痛以活动受限为主，每次活动都疼，但不动的时候反而好一些；到了后期“解冻期”，疼痛会慢慢减轻，但关节活动度恢复需要很长时间。所以如果你发现自己肩膀老是半夜疼、早晨僵、变天前后疼，或者做某个动作就疼，那就得早点去正规医院的骨科或者康复科看看，别自己硬扛，也别上来就猛拉猛拽，弄不好会加重损伤。毕竟，让肩膀上的那根“筋”慢慢松开，要比硬拉硬拽安全得多，也舒服得多。
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