详细解读膝关节炎

您有没有发现，身边不少上了年纪的朋友，特别是55岁以后，膝盖时不时就疼，走路、上下楼都受影响？其实这挺常见的，医学上叫膝关节炎，尤其是骨关节炎，比例比我们想象的高。粗略估计，每四个55岁以上的人里，就有一个每个月里有大半时间膝盖都在疼。这些人里，大约一半去医院拍X光片，能看出膝盖骨关节有退变。但还有一半人，虽然症状差不多，X光却看不出啥，因为早期病变在X光片上是隐身的，得靠磁共振之类的检查才清楚。

膝关节炎这毛病，跟年龄关系最大，岁数越大，越容易摊上。女性比男性更常见，可能跟激素变化、肌肉力量差异有关。另外，体重超标是个大麻烦，膝盖每天要承受好几倍体重的压力，胖了等于给膝盖加码。膝盖受过伤，比如年轻时打球扭伤、摔伤，或者做过手术，都会增加以后得关节炎的几率。职业因素也得提一下，那些需要长期蹲着干活、频繁上下楼梯的人，比如装修工、农民、保洁阿姨，膝盖常年屈伸，软骨磨损快，更容易中招。

每个人的病情发展不一样，有的上了年纪后反而慢慢好转，有的好几年都那样，不加重也不减轻，还有的越来越严重，到最后走几步路都疼得咧嘴。关节炎是老年人活动能力下降的头号原因，膝盖一疼，腿就不敢使劲，不敢走远路，不敢上街买菜，生活质量大打折扣。

膝关节炎到底怎么伤膝盖的？简单说，就是关节里面的“保护垫”——透明软骨，慢慢磨没了。软骨本来光滑有弹性，能让骨头之间顺滑地滑动。但关节炎一来，软骨变薄、碎裂，甚至完全消失，骨头直接磨骨头，能不疼吗？同时，关节周围的结构也遭殃，韧带可能变松，肌肉力量下降，关节稳定性变差。有些人还会出现滑膜炎，关节液增多，肿得像馒头。骨髓里也可能出现水肿，甚至骨头上长出小囊肿，这些都是病根。

还有一个关键点叫“不协调”，就是关节对不齐了。比如膝盖内翻（O型腿）或外翻（X型腿），导致体重分布不均匀，一边压力特别大，越压越坏，越坏越疼，形成恶性循环。最后关节活动受限，想蹲蹲不下，想站站不起来。

说回疼痛，膝关节炎的疼很有特点。最常见的是“动起来疼”，比如爬楼梯、从沙发上站起来、走远路，这些动作一做，膝盖就抗议。早晨起来有点僵硬，但一般不超过半小时，活动活动就松快了。有些人觉得膝盖“不听使唤”，好像打软腿，平衡感不好，这种感觉可能持续好几天。这是因为支撑关节的肌肉力量不够用了，或者关节内部有半月板撕裂、韧带损伤之类的问题。

疼的位置也有讲究。走路平路，膝盖不会过度弯曲，多数时候是不疼的，或者疼得轻。可是只要一上楼梯、一爬坡、一坐矮板凳，膝盖稍微弯曲，那个疼痛就来了，这往往是膝盖骨（髌骨）和股骨之间的关节在作祟。如果晚上睡觉也疼，那就得警惕了，可能不是单纯的骨关节炎，或许是急性关节炎、肿瘤、感染等其他更严重的问题，需要赶紧看医生。

医生诊断膝关节炎，不会只看膝盖。有时候臀部的骨关节炎也会扯着膝盖疼，所以得查查髋关节的活动范围，看看是不是那里有问题。大腿外侧的黏液囊炎也会引起膝盖侧面疼，需要仔细按压检查。另外，腿型得看，是不是O型腿、X型腿，这些都会加重关节炎。走路姿势也要观察，有些人因为疼，步子变小、变慢，甚至一瘸一拐，长期下来对关节更不好。如果用了拐杖，还得看看拐杖用得对不对，别反而加重负担。

说到半月板撕裂，骨关节炎患者里很常见，但医生一般不会轻易手术。因为修复半月板对缓解关节炎疼痛没什么帮助，反而可能带来额外创伤。同样，前交叉韧带撕裂在严重关节炎患者里也常见，但诊断出来通常也不会改变治疗方案，重点还是控制症状和延缓退化。

日常怎么对付膝关节炎？没有神药，也不可能，但能管好它。控制体重是第一位的，减掉几斤，膝盖压力就小不少。适当锻炼，比如游泳、骑自行车，能增强大腿肌肉，给关节分担压力。疼的时候可以用冰敷，或者遵医嘱吃些消炎止痛药。严重的情况，关节腔注射玻璃酸钠或者激素，能暂时缓解症状。如果关节严重变形，影响生活，最后可能得考虑人工关节置换。但预防永远比治疗重要，年轻时保护膝盖，老了少受罪。别等疼得走不动才想起来重视它，平时多注意，就是对膝盖最好的照顾。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。