谨防儿童鱼刺卡喉窒息

说到吃鱼，很多家长都有这样的经历：自己正小心翼翼挑着刺，小孩那边已经伸手抓了一块鱼肉塞进嘴里。然后就是一阵哭闹、咳嗽、干呕——鱼刺卡住了。大部分时候，孩子吐一吐、咳一咳，刺就出来了，大家松口气。但有些情况，可能就没那么幸运了。

前两天在人民医院耳鼻喉科抢救室，就发生了这么一件事。2岁的陈俊杰被姑姑抱在怀里，正用雾化吸入器消肿，孩子哭得撕心裂肺，整间病房都能听见。姑姑说，晚上吃饭的时候，孩子自己抓蒸鱼吃，突然被刺住了。当时吐出来一点东西，看着好像好了，就没太在意。结果到了第二天下午，孩子开始喘不上气，哭闹的声音都变得很弱，嗓子像被什么东西堵着。家人越想越不对，晚上赶紧把孩子送到医院。医生一查，发现气管入口处卡着一块大约0.5到1厘米长的骨片，就是它让孩子一直喘不过气。手术取出来后，孩子后部的粘膜已经水肿了，还得继续消肿、吸氧，才能慢慢恢复。

这个病例听着就让人揪心。其实，吞咽异物在小儿急症里很常见，但往往也是最危险的一种。因为孩子的喉咙、气管都很窄小，一旦异物卡在声门或者气管入口，会引发急性喉梗阻，说通俗点就是呼吸道被堵死了，几分钟内就可能窒息。而鱼刺、骨头碎片这类东西，又硬、又尖，还可能带着倒刺，一旦扎进去很难自己掉出来，比果冻、花生米更危险。

很多家长觉得，孩子吃鱼被卡住，喝点醋、吞口饭就好了。但这两个方法都极不靠谱。醋在喉咙里停留时间极短，根本软化不了鱼刺，反而可能刺激伤口；吞饭、吞馒头更是危险，等于硬生生把鱼刺往下推，很可能让它扎得更深，甚至刺破食道、血管，造成大出血。所以，一旦发现孩子被鱼刺卡住，第一件事就是让孩子停止进食，不要喝水，不要做任何吞咽动作。如果孩子能配合，可以让他张大嘴巴，用手电筒照一下，看刺是不是在扁桃体附近，如果能看到，用镊子轻轻夹出来。如果看不到，或者孩子哭闹不配合，就别自己乱折腾，赶紧去医院。耳鼻喉科医生有专业的工具，几分钟就能取出来。

特别要提醒的是，孩子越小，风险越大。2岁左右的孩子，气管像一根小吸管，直径只有几毫米，而且他们不会像大人那样主动咳出异物，也不懂得表达“喉咙里有东西”，往往只会哭闹、干呕、流口水，等家长发现不对劲时，可能已经出现呼吸困难了。如果孩子突然出现剧烈咳嗽、面色发紫、说不出话、呼吸有哨音，那就是急性喉梗阻的征兆，要马上打120，或者立刻用海姆立克急救法。

海姆立克急救法对婴幼儿和成人操作不一样。对于1岁以下的婴儿，可以让他趴在你的前臂上，头低脚高，用手托住他的下巴和脖子，用另一只手掌根在肩胛骨之间连续拍打5次，然后翻过来，用两指在胸骨下半段按压5次，交替进行，直到异物出来。对于1岁以上、能站住的孩子，可以站在他身后，双手环抱他的腰部，一手握拳，拳心向内放在肚脐和胸骨之间，另一只手抓住拳头，向上向内快速冲击，重复5次。但要注意，如果孩子还在咳嗽、有声音，说明气道没完全堵死，不要急着拍背，先鼓励他自己咳出来。如果孩子脸色发紫、意识模糊，才需要立刻用海姆立克法。

不过，这里有一个关键点：如果不清楚孩子到底吞了什么东西，或者异物是圆形、光滑的（比如硬币、玻璃球），用海姆立克法反而可能把异物推到更深的位置。所以，在不明确的情况下，最好的办法是马上送医，不要犹豫。急救车上的医生会做专业的处理。

除了鱼刺，生活中还有很多容易让孩子误吞的东西。比如软体果冻，它不硬，但吸进去以后会紧紧贴住气管壁，很难咳出来；花生米、瓜子、核桃这些坚果，个头小、表面光滑，孩子一吸气就进去了；还有枣核、果脯里的核，两头尖，容易扎破食管；硬币、小玩具零件、纽扣电池，也是常见的“杀手”。家长们要做的，就是把这些东西远远放在孩子够不到的地方。吃东西的时候，别让小孩边跑边吃，也别让他们躺着吃。

说实话，每个家长都希望孩子吃得开心、健康成长。但吃鱼这件事，确实马虎不得。尤其是小孩子，牙齿没长齐，舌头也笨，分不清鱼肉和鱼刺。与其事后担惊受怕，不如平时多花点心思：把鱼肉剔得干干净净再给孩子吃，或者干脆选那些刺少的鱼，比如鲈鱼、鳕鱼、三文鱼。如果孩子年龄小，可以把鱼肉碾成泥，做成鱼丸，既安全又美味。

最后再啰嗦一句：万一孩子被鱼刺卡住，别慌，也别相信那些偏方。冷静判断，能自己取就取，不行就立马去医院。别因为一个小小的鱼刺，酿成无法挽回的悲剧。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。