强直性脊柱炎的危害

很多人第一次听说强直性脊柱炎，是因为某个明星或者身边亲友得了这个病。它到底是什么？简单说，这是一种慢性的、以脊柱和骶髂关节为主要攻击目标的炎症性疾病。说白了，就是身体的免疫系统出了岔子，把自己关节组织当成了敌人来打，时间长了，关节就会发炎、疼痛，甚至慢慢长在一起，最后脊柱变得像一根竹竿一样僵硬。这个病不罕见，而且特别喜欢找上年轻男性，二三十岁正是发病高峰，正是上学、工作、拼未来的年纪，一旦沾上，生活可能会被搅得天翻地覆。

最让人头疼的是，这个病一开始的时候特别会“装”。很多患者早期就是腰背酸痛、早上起来觉得后背发僵，活动活动反而能好一些。不少人以为是累着了、睡姿不对、腰肌劳损，根本不会往强直上想。抱着“忍忍就过去了”的想法，一拖就是好几年。等到疼痛越来越频繁，早上僵硬的时间越来越长，甚至半夜都会被痛醒，去医院一拍片，关节可能已经有明显损伤了。这时候再来治疗，难度就大了不少。

要说强直性脊柱炎最直接、最让人担心的危害，就是关节的变形和残疾。这个病如果不加控制，炎症会反复地破坏关节软骨和骨头，身体在修复的过程中会长出多余的骨组织。这些新生的骨头慢慢把关节“焊”在一起，医学上叫骨性强直。脊柱一节一节地融合，整个后背就像一块僵硬的木板，弯腰、后仰、转头都变得费劲。有些患者会出现严重的驼背，脖子抬不起来，眼睛只能看着地面。髋关节也是经常被殃及的地方，一旦髋关节受累，连走路、下蹲、穿袜子都会变成奢望。到那一步，基本就丧失了独立生活的能力。

除了让人行动不便，强直性脊柱炎还会悄悄侵蚀一个人的生活质量。疼痛是最磨人的，它不像摔一跤那样痛得干脆，而是缠缠绵绵，一直跟着你。白天疼，坐不住；晚上疼，睡不好。疲劳感也是24小时在线，明明没做什么重活，却总觉得浑身没力气。时间长了，工作也会受影响。很多患者干不了体力活，连长期坐办公室都变成一种煎熬，因为腰背僵得厉害，每隔十几分钟就得站起来活动活动。收入下降、工作压力增大，经济负担接踵而来。治病要花钱，检查要花钱，药费更是长期的开销，这对普通家庭来说，都是一笔不小的负担。

再说说夫妻之间的私密生活。强直性脊柱炎一旦让脊柱和髋关节出了大问题，很多日常动作做起来都费劲，夫妻生活自然也会受影响。腰部活动不灵活，关节疼痛让人不敢用力，甚至一些姿势根本摆不出来。长期的疼痛和疲劳也会让人的欲望大大减退。这些事大家平时不好意思讲，但它实实在在地影响夫妻感情，也容易让人产生自卑和心理压力。

生育问题，是很多年轻患者特别关心的。强直性脊柱炎确实有一定的家族聚集倾向，但大家也别被吓到。不是说父母有这个病，孩子就一定会有，遗传概率并没有那么高，大约只有15%到25%。而且遗传不是唯一的决定因素，很多健康人身上也带着相关基因，却没有发病。所以，强直患者完全不必因此放弃当父母的愿望。如果考虑要孩子，提前半年或更长时间停用一些可能对胎儿有影响的药物，在医生的指导下调整治疗方案，就不用过于担心。这一点一定要和风湿免疫科的医生提前商量好，别自己随便停药。

女性患者的麻烦还要多一件，就是分娩。骨盆的骶髂关节、耻骨联合这些地方，恰恰是强直性脊柱炎爱攻击的区域。这些关节在炎症反复折腾之下，可能出现软骨侵蚀、坏死，到了晚期甚至整个融合在一起。生孩子的时候，骨盆需要打开，骨缝要松开，如果这些关节已经融合了，骨盆就打不开，顺产就会变得非常困难，往往不得不选择剖腹产。所以女性患者在怀孕前、怀孕中都要做好骨科和产科的联合评估，提前想好分娩方案，免得临产时手足无措。

很多人以为强直性脊柱炎只是“腰腿病”，其实这个病还会跑到关节外面去捣乱。大约四分之一到三分之一的患者会出现反复的虹膜炎，眼睛红、痛、怕光、视力模糊，久久不愈的话还可能影响视力。有些患者的心脏、肺部、肾脏也会受累，比如主动脉瓣关闭不全、肺尖纤维化等，虽然不像关节问题那么常见，但一旦出现，后果都不轻。这些并发症的存在提醒我们，强直性脊柱炎是一个全身性的疾病，不能只盯着腰背看。

心理上的坎，也很少有人迈得过去。疼痛是二十四小时跟着你的，行动不便让人觉得自己成了别人的累赘，外形上的改变又会让自己不敢照镜子。年纪轻轻就驼了背，走到哪儿都被人用异样的眼光打量，时间久了，人自然就变得沉默、焦虑甚至抑郁。很多患者不是不想社交，是怕别人问“你背怎么这么弯”“你怎么走路一瘸一拐的”，干脆把自己关在家里。这种孤独感，有时候比身体上的疼痛更难以忍受。

该怎么做才能稍安心一点？首先，腰背痛超过三个月、尤其是休息不缓解而活动后反而减轻的人，别拖着，去风湿免疫科查一查，做个骶髂关节的影像检查，早一点确诊比什么都重要。日常工作中别一个姿势坐到底，隔四十分钟就起来伸个懒腰，转转脖子，活动一下腰背。睡觉的时候尽量平躺，枕头别太高，选硬板床或者偏硬的床垫，别让脊柱悬空。平时注意保暖，别睡在潮湿阴凉的地方，风寒湿气对着腰背吹，很容易加重症状。锻炼这件事更是马虎不得，游泳是强直患者最好的朋友，水里浮力大，关节不承重，脊柱和四肢都能得到充分活动。如果没法下水，做一些简单的扩胸、伸腰、颈部操也行。关键是每天坚持，别三天打鱼两天晒网。当然了，急性期活动要温和，以不加重疼痛为原则。

强直性脊柱炎确实是个难缠的病，但它不是绝症。如今药物越来越多，生物制剂的出现更是让很多患者的病情得到了很好的控制。早发现、早规范治疗、坚持锻炼，大多数人都能维持正常的工作和生活。别拖到脊柱弯了、髋关节僵了才后悔。身体是自己的，腰背是自己的，趁一切都还来得及的时候，好好对待它。

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