从肝论治荨麻疹

很多人一提到荨麻疹，脑子里蹦出来的就是“过敏”“风团”“痒得受不了”。跑去医院，医生往往开点抗过敏药，吃着管用，停了又犯，反反复复折腾人。其实在中医看来，荨麻疹这事，远不止是皮肤问题那么简单。尤其是那些反复发作、拖了几个月甚至几年的慢性荨麻疹，光盯着皮肤治，往往治标不治本。这时候，要是把目光转向“肝”，说不定能打开一扇新的大门。

为啥荨麻疹跟肝扯上关系？咱们先想想肝是干什么的。中医讲肝主疏泄，管的是全身气机的通畅，就像交通指挥中心，气顺了，啥都顺，气堵了，哪哪都不舒坦。肝还藏血，血是皮肤的“营养液”，血足了，皮肤才有光泽、有弹性。偏偏现代人压力大、爱生气、熬夜多，这些都在伤害肝。肝一不高兴，疏泄失常，气机郁滞，时间长了就化火，火往上冲，血也跟着乱跑，跑到皮肤上就成了风团，痒得人抓心挠肝。所以，从肝论治荨麻疹，不是凭空想出来的，而是抓住了这类病人的核心病机。

临床上看，从肝着手治荨麻疹，大致能分出几个类型。每个类型的人，症状和体质都不一样，用药路子自然也不同。下面一个一个说，您对照着看看，自己或者身边人有没有类似的。

第一种，肝气郁结型。这类人平时性子急，容易郁闷，动不动就叹气，一生气或者一累，晚上风团就冒出来了，痒得厉害，还觉得胸口闷、两肋胀痛。舌苔薄白的，脉摸上去像琴弦一样绷紧。调理的方向是疏肝理气，把堵住的气散开。常用的药有柴胡、赤芍、枳壳、香附这些，配上薄荷把郁结的热散一散。但记住，药方得让大夫开，自己别乱抓。

第二种，肝郁化热型。如果肝气郁结的时间长了，气郁就会生火，就像一堆干柴闷久了会冒烟起火。这类人风团颜色偏红，痒得厉害，还伴有头晕、眼睛发红、嘴里发苦、胁肋痛，甚至恶心想吐。舌头边是红的，舌苔黄，脉跳得快而有力。这时候要清肝泻火，把火泻掉。龙胆草、栀子、黄芩、生地黄是常用药，再配上柴胡、菊花、白蒺藜，把肝火往下引。但注意，这些药偏寒，不能自己乱吃，吃多了伤脾胃。

第三种，肝火肠燥型。这个类型比上一个更重，不光肝火旺，还影响到大肠，大便干结得像羊屎，三五天拉一次，拉的时候肛门火辣辣地疼。风团鲜红，头痛，眼睛充血，脾气暴躁，口苦咽干，两胁胀痛。舌红苔黄，脉又弦又滑又数。这种情况，光清肝还不够，得通腑，把大肠里的燥热也排出去，这叫“表里两解”。防风、薄荷、连翘、金银花、当归、赤芍、黄芩、桔梗、大黄、芒硝，这些药配合起来，既清肝又通便。如果大便实在拉不出来，大夫可能会让加更衣片，但千万别自己买来吃，得看具体情况。

以上三种，属于实证，说白了就是身体里有“多余的东西”——气滞、火、燥屎，需要把它疏导出去。但还有四种情况，是虚证，是身体本身“不足”了，肝血不够、阴液亏虚，或者气血两虚，才导致荨麻疹反复发作。

第四种，阴血不足型。这类人风团颜色淡，不像火旺的那种那么红，抓一下才微微泛红。人觉得头晕眼花，心情抑郁，胁肋隐隐作痛，舌头红，但是口干，脉细而弦，有时跳得快一点。这是因为肝血亏虚，不能濡养皮肤，风邪趁机作乱。调理得养血柔肝，让肝血充足，风自然就安分了。生地黄、当归、枸杞子、川楝子、桑叶、菊花、赤芍、白蒺藜，这些药配合起来，一边补血一边柔肝，还能祛风。

第五种，冲任不调型。这个类型跟女性月经周期关系特别密切。很多女患者会发现，荨麻疹总是在月经前几天或者经期加重，来完月经就慢慢消了。发作的时候，乳房胀痛，小腹痛，人烦躁易怒，月经也不规律，量有时多有时少。这跟肝经、冲脉、任脉都有关系，因为肝经绕阴器、上到乳房，冲任二脉又跟肝血相连。治疗上要调摄冲任，兼以活血。桃仁、红花、川芎、当归、生地、白芍、制香附、茺蔚子是常用组合。月经过多的，要减去桃仁、红花和茺蔚子，加上炮姜、炙甘草、乌药；乳房胀痛厉害的，加柴胡、失笑散；腹痛厉害的，加金铃子、延胡索。这些加减只有大夫能把握，患者自己千万别乱调。

第六种，气血两虚型。多见于体质弱的病人，老年人、长期生病的人、或者刚生完孩子气血亏虚的宝妈。风团颜色发白，或者淡红色，一抓才红一点，反复发作，好几年都好不了，一累就加重。脸上没光泽，吃饭不香，总想睡觉，浑身没力气。舌头淡，苔薄润，脉搏细弱。这时候不能再清火泻火了，得补气血。生黄芪、白术、党参、当归、炙甘草、广木香、龙眼肉、白芍、生地黄、粉丹皮，这些药健脾胃、生气血，脾胃好了，气血足了，皮肤自然就稳住了。

第七种，肝肾阴虚型。这个类型的人，风团发得没规律，今天这儿冒一个，明天那儿冒一个，不密集，但人感觉颧骨发红，头晕眼花，腰酸腿软，心里烦躁，晚上睡觉盗汗。舌头红得发亮，没什么苔，脉跳得细而快。这是肝肾阴液亏虚，水不涵木，肝阳上亢，虚风内动。调理要滋肾养肝，壮水制火。生地、丹皮、山萸肉、怀山药、制首乌、炙龟板、黄柏、赤芍、沙苑子、生牡蛎，这些药滋阴潜阳，把虚火降下来，风自然就停了。

这七种类型，前三种是实证，后四种是虚证，但临床上经常虚实夹杂，一个人身上可能既有肝火又有阴血不足，大夫需要根据具体情况灵活用药。比如，如果外感风邪明显，怕风、打喷嚏、风团遇风加重，可以加荆芥、防风、薄荷、蝉衣、牛蒡子这些祛风药。如果对某种食物、药物或者气味过敏，可以加紫苏、僵蚕、蛇蜕、地龙、乌梢蛇、苦参，但这些动物药有的偏性大，必须在医生指导下用。如果怀疑肚子里有虫，可以加使君子、雷丸、榧子、槟榔，但现代人很少见虫积了。如果痒得实在受不了，可以加白鲜皮、地肤子、乌梅、土荆皮、蛇床子，这些药止痒效果不错，但土荆皮有毒性，外用为主，内服要非常小心。

最后，我想说，从肝论治荨麻疹，不是让每个人都去抓药吃。中医讲究辨证论治，同样的荨麻疹，不同的人，方子可能天差地别。而且，生活调理也很重要。少生气，早睡觉，别熬夜，少吃辛辣刺激和海鲜发物，这些都能帮肝减负。如果您的荨麻疹反反复复好不了，不妨找个靠谱的中医，让他看看您的舌头、摸摸您的脉，判断一下是不是肝的问题。别自己瞎琢磨，也别硬扛，更别迷信什么“”的偏方。身体的事，得慢慢来，耐心调理，才能跟它和平共处。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。