专家提醒孕妇春季预防水痘

每年春天一过三月，各大医院皮肤科和妇产科的门诊量就会悄悄往上走，其中有一类患者特别让人揪心——就是怀着宝宝的准妈妈，因为水痘找上门来了。我在门诊上见过太多这样的例子：一位孕妈被家里大宝从幼儿园带回来的水痘传染，自己又没得过水痘、也没打过疫苗，结果高烧、浑身起疱，最让人担心的是，肚子里的宝宝也可能受到波及。所以每年这个时候，我都会反复跟身边的朋友说：春季防水痘，孕妇一定要格外上心。

水痘这个病，很多成年人觉得“不就是小孩子出疹子嘛，过几天就好了”，这其实是个大误区。水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的，传染性极强，打个喷嚏、说句话，甚至摸一下沾了病毒的玩具都可能被传染。成年人一旦感染，症状往往比儿童重得多，高烧不说，皮疹也更多、更密，还容易并发肺炎、脑炎。而孕妇的情况更特殊，因为怀孕期间身体的免疫系统会发生一些调整，对病毒的抵抗力会有所下降，感染后重症风险更高。

更要命的是，水痘病毒能通过胎盘进入胎儿体内。如果孕妇在怀孕早期（头三个月）感染，胎儿发生先天性水痘综合征的风险比较高，可能出现皮肤瘢痕、四肢发育异常、眼睛和大脑的损伤。要是赶在临产前几天感染，新生儿出生后可能得新生儿水痘，病情凶险，死亡率不低。很多准妈妈听到这些会吓得睡不着觉，其实不用过度恐慌，我们完全有办法把风险降到最低，关键就是“防”字当头。

先说最有效的“武器”——水痘疫苗。遗憾的是，孕妇本身不能接种水痘疫苗，因为它是减毒活疫苗，理论上存在对胎儿造成影响的可能。所以最佳策略是在备孕阶段就把疫苗打了。我经常提醒准备要孩子的女性朋友：去医院查一下水痘抗体，如果没得过水痘、抗体又是阴性，赶紧打两针水痘疫苗，间隔4到8周，打完最后一针至少再等一个月再怀孕。很多夫妻觉得“我小时候出过水痘，应该没事了”，其实不一定，有的人记忆模糊，有的人出的是“隐型水痘”，症状很轻就被忽略了，查个抗体最保险。

如果已经怀孕了，又没打过疫苗，那就只能靠“躲”了。春天是水痘高发季，幼儿园、小学、商场里的儿童游乐区都是病毒集散地。孕妇最好少去这些地方，尤其是身边有孩子正在出水痘的，更要离得远远的。家里如果有大宝在上学，每天放学回来第一件事就是换衣服、洗手洗脸，别直接抱着妈妈亲。我认识一位孕妈，她老公特别细心，每天下班回家先把外套脱在玄关，用肥皂洗两遍手才去碰老婆，这一招在春天真的很管用。

另外，出门戴口罩、勤洗手这些老生常谈的办法，在防水痘上同样有效。水痘病毒虽然主要通过呼吸道飞沫传播，但也能通过接触被污染的毛巾、床单、玩具间接传播。所以孕妇用的毛巾、餐具最好跟家人分开，定期用开水烫洗。家里要经常开窗通风，阳光好的时候把被子拿出去晒一晒，紫外线对病毒有杀灭作用。别小看这些细节，我见过一位孕妇，因为邻居家孩子出水痘，她连着两周没出门，天天在家拖地、通风，最后安然度过了春季。

还有一点值得专门提一下：很多孕妇觉得“我身体好，不会得”，或者“我小时候出过水痘，肯定没事”。成年人得水痘的比例其实不低，我碰到过好几个孕妈，都是因为身边有人得带状疱疹被传染的。带状疱疹和水痘是同一种病毒，只是表现形式不同。家里有老人或者亲戚正在发带状疱疹，水疱里面的病毒同样可以传染给没得过水痘的孕妇。所以不光要防孩子出水痘，也要防大人发疱疹。

那么万一孕妇真的接触了水痘患者，或者自己出现了发热、身上冒出小红点，该怎么办？第一时间去看医生，别犹豫，别自己在家搜偏方、涂药膏。医生会根据情况判断是否需要使用抗病毒药物，比如阿昔洛韦，它在孕期应用相对安全，尤其是在发病后48小时内用药，能明显减轻症状、缩短病程，也能降低胎儿受影响的风险。如果是距离预产期很近的孕妇，医生还可能考虑用被动免疫——注射水痘带状疱疹免疫球蛋白，给母体和胎儿多一层保护。

另外，有些孕妇会焦虑地问：“我是不是需要马上终止妊娠？”这完全没必要。大多数情况下，即使孕妇感染了水痘，胎儿也不一定都会出问题。医生会通过B超、羊水穿刺等检查来评估胎儿状况，大部分胎儿是健康的。只有极少数严重感染才需要和产前诊断专家一起综合决策。所以关键是要早发现、早干预，不要自己吓自己。

最后我想说，预防真的不是一句空话。春天到了，出门赏花、散步对孕妇心情好，这没错，但请避开孩子扎堆的游乐场、补习班门口。家里有小朋友的，记得提醒孩子勤洗手、不揉眼睛，水痘疫苗该补种就补种。孕妇自己也要注意营养均衡、睡好觉，免疫力强了，即便不小心接触到少量病毒，也可能被身体挡在门外。办法都是实实在在的，不需要什么“神药”或者“偏方”，只要把细节做到位，就能平平安安度过春天，迎接一个健康的宝宝。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。