哪种头癣会引起脱发
说起头癣，很多老辈人可能更熟悉“癞痢头”或“秃疮”这个叫法。它其实就是一种真菌偷偷摸摸地跑到头皮上，把毛囊和头发根部给“占领”了，然后引起感染。过去卫生条件不太好的时候，这病在小孩中间特别常见，尤其是农村，小孩子互相借帽子、共用梳子，或者跟猫狗玩得太亲密，都容易中招。很多人一听说头癣，第一反应就是“会不会掉头发？”这个担心很实在，因为确实有些头癣会留下永久性的秃发，有些则只是暂时的，头发掉一掉还能长回来。那到底哪种头癣更让人头疼呢？咱们今天就来把这件事聊透。
头癣不是只有一种，按真菌的种类和感染表现，大致分成白癣、黄癣、黑点癣，还有脓癣。其中，最容易引起永久性脱发的，就是黄癣，而白癣在大多数情况下只是暂时性的，但要是处理不当，也可能留下疤痕。咱们一个个说。
先说白癣。白癣在儿童里特别多见，尤其是那些刚上小学的孩子。感染上以后，头皮上会冒出一片或几片圆形的斑块，看起来有点发红，但炎症通常不重，上面覆着一层灰白色的、细细的鳞屑，像头皮屑但又比头皮屑更厚、更黏。最典型的表现是，头发会变得黯淡无光，发质干枯，然后在离头皮大概两三毫米的地方就断掉了。所以你远远看过去，好像那片头发秃了，其实并不是真的连根脱落，而是头发齐刷刷地断在很短的位置。断掉的发根上，常常裹着一圈灰白色的鳞屑，像套了个小领子，医生管这个叫“菌鞘”。白癣一般不会让毛囊彻底坏掉，所以大多数孩子到青春期时，皮脂腺分泌的脂肪酸能抑制真菌，病会自己慢慢好，新头发也能长出来，不会留下永久性秃发。但这里有个关键点——如果白癣拖久了，或者孩子痒得老去抓，继发了细菌感染，就可能变成“脓癣”。脓癣可以说是白癣的一个“升级版”，头皮上会肿起一个鼓鼓的、软软的包，像半个小馒头，毛孔里往外挤脓液。这时候，毛囊就可能被炎症破坏掉，等脓包消了，那块头皮就留下疤痕，头发再也长不出来了。所以说，白癣本身不可怕，可怕的是它变成脓癣。
再来说黄癣，这是头癣里最“狠”的一个。它由许兰毛癣菌引起，同样多从儿童期开始，但可不像白癣那么“通情达理”能自愈。黄癣到了成年也不见好，会慢慢折磨人一辈子。黄癣长什么样呢？一开始头皮上会出现针尖大的小红点，然后慢慢变成一个个黄色的厚痂，这些痂干巴巴的，一碰就掉渣，而且形状很特别——边缘翘起来，中间凹下去，像个小碟子，正中间常常有一根头发穿出来。很多黄癣痂堆在一起，能叠得老厚，时间久了，空气中的氧气氧化后，痂会变成灰黄色或者白乎乎的，一掰就碎。痂底下呢，是深深的溃疡，还容易感染其他细菌，发出一股特殊的臭味，旁人闻着会觉得恶心。患者本人痒得厉害，老想去挠。黄癣最要命的是，它会把毛囊一点点破坏掉，头发从根部脱落，然后头皮上留下萎缩的疤痕，这个秃发是永久性的，再也长不出头发来。它不像白癣那样只是断发，而是真真切切地连根拔起。而且这个病会一直发展，直到整个头皮除了发际边缘还留几根可怜的头发，其他地方全部秃光。所以老一辈人常说的“癞痢头”秃得光光的，多半就是黄癣留下的后果。
除了白癣和黄癣，还有黑点癣。黑点癣也是真菌引起的，但它的症状更隐蔽。头发刚长出头皮就折断，断得很齐，留下一个个小黑点，像用黑笔点了一下。这种头癣也会引起脱发，但通常不严重，处理得当的话，头发有机会长回来。不过要是拖太久，或者反复感染，也可能留下小片疤痕。
至于脓癣，我们刚才提到了，它可以是白癣或黑点癣继发感染的结果，但也可以由其他真菌直接引起。脓癣处理起来很棘手，因为它既是一个真菌感染，又是一个细菌感染，炎症反应非常剧烈，毛囊坏死的风险很高。所以一旦孩子头皮上出现红肿、鼓包、流脓的疙瘩，一定不能当成普通疖子去挤，得赶紧去医院，让医生判断是不是脓癣，然后规范治疗。
说到这儿，很多人可能会问：“那怎么判断自己或孩子得的是哪种头癣？是不是秃了就是黄癣？”其实没那么简单。诊断头癣，医生通常会先看看头皮上的鳞屑、痂皮、头发断的情况，然后用伍德灯照一照，白癣在灯下会发出绿色的荧光，黄癣是暗绿色的，黑点癣不发光。最准确的办法是刮一点鳞屑和断发，放在显微镜下看真菌，或者做真菌培养。所以，你要是发现头皮上出现不明原因的脱发斑、断发、鳞屑，或者孩子老觉得头皮痒，别自己瞎猜，也别去土办法抹药，还是去医院皮肤科靠谱。
治疗上，头癣不能只靠外用药膏，因为真菌钻进了毛囊深处，外用药根本够不着。正规的治疗是口服抗真菌药，比如特比萘芬、伊曲康唑这些，配合外用的抗真菌洗剂——像含酮康唑的洗发水，每次洗头时多揉一揉。同时，还要把家里的毛巾、梳子、帽子、床单什么的都消毒，最好的办法是煮沸，或者用含氯消毒液泡。因为真菌的传染性很强，孩子之间互相借戴帽子、共用枕头，都容易传播。家里养猫狗的，也要检查一下宠物有没有掉毛、长癣，因为有些真菌是人畜共患的。
最后，再啰嗦一句，头癣虽然听起来吓人，但只要及时发现、规范治疗，绝大多数都能控制住，尤其是白癣，青春发育期多半能自愈，不会影响外貌。但黄癣和脓癣就马虎不得了，一旦形成疤痕性秃发，就不可逆了。所以，别把头皮上的小毛病不当回事，早点看医生，早点安心。
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