头癣之黄癣、白癣

头癣这个病，听起来离我们很远，其实在以前卫生条件不那么好的年代，它可是不少孩子头上的一块心病。今天咱就专门聊聊头癣里最常见的两种——黄癣和白癣。这俩虽然都是真菌惹的祸，但长相、脾气、后果都不太一样，得分开说才说得明白。

黄癣，老辈人爱叫它“秃疮”，南方一些地方管它叫“瘌痢头”。光听这名字，就知道这病给人留下的印象有多深。它主要是黄癣菌在作怪，农村里见得多，尤其是7到13岁的半大孩子，男娃比女娃容易被缠上。可别以为只有孩子会得，大人要是免疫力弱了，或者密切接触了病患，一样可能中招。黄癣这病有个挺折磨人的特点——它不爱好，拖拖拉拉能跟你好多年，要是放着不管，就算你从少年熬成青年，它也赖着不走。

得了黄癣，头皮上最开始只是些小丘疹，或者像冒出来的小脓疱，不怎么起眼。可过一阵子，这些地方就干了，结出一层淡黄色的痂。这个痂可不是普通的痂，它会慢慢变大，长到黄豆大小甚至更大，模样也变了——边缘微微翘起来，中间凹下去，像个小碟子，还有头发从里面穿过去。这就是黄癣最标志性的“黄癣痂”，是黄癣菌的菌群、皮脂、鳞屑和灰尘搅在一起形成的。你要是用手搓一搓这个痂，会觉得它像豆渣一样松脆，一碰就碎。再闻一闻，有一股特别冲的鼠臭味，有人形容像老鼠窝里的那股味儿，确实不算好闻。这时候的传染性特别强，家里人最好跟病患的梳子、毛巾、枕头分开用，有条件的话，单独隔离着照顾更安全。

黄癣痂不去管它，就会越结越厚，连成一片，变成灰黄色的大厚痂。等把痂剥开，下面的头皮要么潮红湿润，要么已经烂成浅浅的溃疡。这时候毛囊已经被破坏了，等炎症消退，头皮上就会留下一片片萎缩的疤痕，头发再也长不回来——这就是“秃疮”这名字的由来。病区的头发也有自己的脾气，干巴巴的、枯黄、弯弯曲曲，看着就像营养不良似的，还稀稀拉拉地掉，但跟白癣不一样，它不会断成一截一截的。最奇怪的是，不管头皮上的病有多重，挨着发际那一圈头发永远是好端端的，大约留有一厘米宽的“安全区”，像是给病划定了一条楚河汉界。

黄癣最大的症状就是一个字：痒。白天痒，晚上更痒，孩子忍不住去挠，挠破了又容易感染化脓，脖子上的淋巴结跟着肿起来。除了头皮，脸上、脖子上、身上，甚至指甲偶尔也会被真菌捎带手地感染。要是病情拖得重了，身体还会对真菌产生过敏反应，全身起疹子，这种疹子叫“癣菌疹”。去医院的话，医生用滤过紫外线灯一照，黄癣的地方会发出暗绿色的荧光；拔一根病发在显微镜下看，能看到菌丝长在头发内部；取一点黄癣痂检查，还能见到孢子或者特殊的鹿角状菌丝。这些都是确诊黄癣的铁证。

再来说白癣。白癣的“户口”跟黄癣不太一样，它主要是由铁锈色小孢子菌引起的，偏爱在城镇的托儿所、小学里边传。凡是人多、孩子们又天天挤在一起玩耍的地方，就特别容易闹起来。得白癣的几乎清一色是儿童，大人很少见，这点跟黄癣能赖到成年不太相同。白癣不像黄癣那么“狠”，但它传得快，一传就是一片，班里有一个娃得了，没几天好几个同学头上都出现了斑斑驳驳的白屑。

白癣长在头皮上，最典型的是鳞屑斑片。小的像蚕豆，大的能有铜钱那么宽，日子久了，斑片慢慢往外扩展，连成不规则的形状。它和黄癣有个明显不一样的地方——白癣的炎症反应比较轻，看着没那么红肿化脓，边界倒是清清楚楚的。病区的头发会干枯、失去光泽，而且特别容易断，常常在离头皮2到5毫米的地方齐刷刷地折掉，乍一看像被剪子修过似的。在断发靠近头皮的那一截，往往裹着一层白色的菌鞘，像套了个小袖套，这也是白癣的一个标志性特征。就因为这样，白癣的脱发是“断”出来的，黄癣是“掉”出来的，这一点在临床上常拿来作区分。

白癣虽然看着比黄癣温和，但也不能轻视。它同样痒，孩子们一起玩耍、共用帽子枕头，甚至是摸了病猫病狗，真菌就钻了空子。好在白癣大多在孩子青春期前后会自己消停，因为到那时候头皮皮脂腺分泌的脂肪酸对真菌有抑制作用。但如果不治疗，这段病程里的瘙痒和外观问题，也够孩子受的。

说到底，黄癣和白癣都是真菌引起的，不是“上火”也不是“湿气重”，光靠洗头、抹药膏没法断根。发现孩子头皮不对劲，别自己瞎猜，更别听偏方乱涂，先去皮肤科做个真菌检查，医生给开抗真菌药，一般吃的和外用的配合起来，疗程要够，帽子、梳子、枕巾这些贴身物品也得彻底消毒换洗，才能把病灶堵死。真菌这种东西，最怕的其实不是药，而是疏忽和拖延。

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