手足癣与阴道炎有关吗？

你可能会觉得奇怪，手和脚上的皮肤病，怎么会和妇科炎症扯上关系？但门诊里确实常有患者这样问：“医生，我老是犯阴道炎，是不是因为我的脚气传染上去了？”或者反过来：“我下面不舒服，是不是我老公的脚气传染给我的？”今天咱们就掰开揉碎，把这个问题聊清楚。

先说手足癣，老百姓叫它“脚气”或者“鹅掌风”。这病是皮肤癣菌引起的，最常见的是红色毛癣菌、须癣毛癣菌这一类的真菌。它们特别爱待在温暖潮湿的地方，比如你的脚趾缝、手掌心。一出汗，或者鞋袜不透气，它们就疯狂繁殖，让你痒得恨不得把皮抠破。严重的时候，还会起水疱、脱皮、皮肤变厚、裂口子。很多人的脚气夏天重、冬天轻，就是这个道理。

再说阴道炎。阴道炎可不是一种病，而是一大类炎症的总称，病因五花八门。细菌、滴虫、衣原体、支原体都能引起，但最常见的是霉菌性阴道炎，也就是念珠菌性阴道炎。注意，这里说的“霉菌”在医学上叫“假丝酵母菌”，最常见的是白色念珠菌。它跟引起手足癣的皮肤癣菌，是八竿子打不着的两家人——就好比猫和狗，虽然都是哺乳动物，但品种完全不同。

那问题就来了：既然病原体不一样，为什么还有那么多人觉得它们有关联？这里有个关键点：很多人把“真菌感染”混为一谈。皮肤癣菌和念珠菌都属于真菌，但它们分属不同的菌属，对环境的喜好、感染人体的部位、用的药都不一样。皮肤癣菌主要啃食皮肤角质层，所以它只长在皮肤、指甲、毛发这些地方，它不会往阴道里钻，因为阴道黏膜的酸碱度、菌群环境它适应不了。反过来，念珠菌天生就喜欢待在黏膜上，比如口腔、肠道、阴道，它也能感染皮肤，但通常是在皮肤褶皱处，比如腋下、腹股沟、乳房下缘这些地方，引起的是“念珠菌性皮炎”，而不是典型的“手足癣”。

不过，这并不意味着手足癣和阴道炎一点关系都没有。举个很常见的例子：一个女性有脚气，她洗完脚用毛巾擦脚，擦完了顺手又用同一块毛巾擦下身。这块毛巾上沾着的皮肤癣菌，虽然不会直接引起阴道炎，但可能把真菌带到外阴、大腿根部这些地方，引起“股癣”。股癣也是皮肤癣菌感染，症状和霉菌性阴道炎的外阴瘙痒很像，但位置不同——股癣通常长在腹股沟、大腿内侧，边界清楚，像一圈红印子，而霉菌性阴道炎是阴道里面痒，有豆腐渣样的白带。很多女性觉得“下面痒”就以为是阴道炎，自己买洗液或者塞药，结果治了半天也没好，就是因为根本没搞清是哪里痒。

更复杂的情况是，有些人同时有手足癣和霉菌性阴道炎，但两者是独立的，不是因为一个传染了另一个。比如一个人刚好免疫力下降了，或者长期用抗生素、激素，或者血糖高，那么她可能既容易得手足癣，也容易得阴道炎。这时候，两种病可能同时出现，但病因是共同的——身体抵抗力差，而不是彼此传染。这就像你家里水管漏了，同时天花板也掉了，但它们是两个独立的问题，只是都跟房子老化有关。

还有一个值得注意的点：如果男士有足癣，在性生活过程中，会不会把真菌传给女方？前面说了，皮肤癣菌不适应阴道环境，但理论上，如果男方脚上有癣，又用手去挠，然后没洗手就接触女方的外阴，有可能把皮肤癣菌带到外阴皮肤上，引起股癣，但不会直接引起阴道内部的感染。不过，性生活本身可能让女方阴道内环境改变，如果男方本身有念珠菌性龟头炎（这也是念珠菌引起的），那倒是可能通过性生活传染给女方，引发霉菌性阴道炎。但龟头炎和脚气是两码事，不能混为一谈。

说到底，我们普通人最容易犯的错误，就是把所有“痒”都归因于一种病。脚气痒，抓一抓，然后心里发毛：“会不会传染到下面？”阴道炎痒，也担心：“是不是我洗脚不注意？”其实，只要记住一个简单的判断方法：如果瘙痒主要发生在脚趾缝、脚掌、手掌，伴有脱皮、水疱，那基本是手足癣；如果瘙痒主要发生在阴道口、外阴，伴有白带增多、颜色异常、有异味，那多半是阴道炎。但如果你连自己都分不清，或者外阴和大腿内侧都痒，最好去医院查一下。医生做个简单的真菌镜检，刮一点皮屑或者取一点白带，在显微镜下一看，到底是什么菌，一目了然。

从预防的角度来说，防止交叉感染还是有必要的。比如你的脚气很严重，那就要注意个人卫生：毛巾、浴巾、擦脚布一定要分开，不要混用；洗脚和洗澡的盆也要分开；袜子不要和内衣裤一起洗；平时不要光脚在公共浴室、游泳池走。如果家里有人有脚气，他穿过拖鞋，你也别直接穿，最好各用各的。这些习惯虽然不能直接预防阴道炎，但能减少皮肤癣菌在身体其他部位引起感染的可能，比如股癣、体癣，这些病同样会让人痒得难受。

另外，很多人会问：“那我有脚气，是不是容易得霉菌性阴道炎？”目前没有证据表明皮肤癣菌会直接诱发阴道念珠菌感染。但如果你有糖尿病，或者长期吃抗生素、激素，或者压力大、熬夜多，那你的免疫力是下降的，这时候不管是皮肤癣菌还是念珠菌，都可能趁虚而入。所以，与其纠结这两种病有没有关系，不如先把自己身体的内环境调理好。比如控制好血糖，别滥用抗生素，保持私处干爽透气，穿棉质内裤，勤换卫生巾——这些才是预防阴道炎最实在的办法。

最后说一句，治疗上千万别乱来。手足癣用的抗真菌药膏，比如特比萘芬、克霉唑，和阴道炎用的栓剂、药膏，虽然有些成分一样，但剂型、浓度、使用方法完全不同。你拿治脚气的药膏去抹阴道，不但没用，还可能刺激黏膜，越治越糟。反过来，阴道用的栓剂也不能涂脚。如果两种病同时存在，一定要分别找皮肤科和妇科医生，各治各的，别想着“一药两用”。

总结一下，手足癣和阴道炎，从病原体上说，是两码事，不会直接互相传染。但如果你卫生习惯不好，或者身体免疫力差，它们可能同时出现，或者因为间接接触引起周围皮肤的感染。所以，别自己吓自己，但也不能掉以轻心。该看医生看医生，该注意卫生注意卫生，这才是最靠谱的态度。

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