糠秕孢子菌毛囊炎

说到糠秕孢子菌毛囊炎，很多人可能一脸懵，这名字太拗口了。但要是说“胸口后背长了一片红疙瘩，又痒又反复，夏天特别厉害”，那你大概就明白了。我身边不少朋友都中过招，尤其是爱出汗的年轻人，或者刚办了健身卡天天去撸铁的小伙子，衣服一脱，前胸后背全是密密麻麻的小丘疹，看着跟痱子似的，但比痱子顽固多了，抓也抓不好，洗也洗不掉，特别烦人。

咱们先把这名字拆开看。糠秕孢子菌，其实是一种真菌，学名叫马拉色菌。这名字听着吓人，但它本来就是个“常住居民”，几乎每个人的皮肤上都有，尤其是皮脂腺发达的区域，比如头皮、脸、前胸、后背。正常情况下，它跟咱们和平共处，你不惹我我不惹你。可一旦条件合适——主要是油多、汗多、温度高——这家伙就疯狂繁殖，一下子从“良民”变成“暴民”，把毛囊给堵了、发炎了，就成了毛囊炎。所以，你去看医生，医生可能会说这是真菌性毛囊炎，也有的叫马拉色菌毛囊炎，其实跟糠秕孢子菌毛囊炎是同一个病。

那这病长什么样呢？最典型的就是在前胸、后背、肩膀这些地方，冒出一片片红色的小疙瘩，大小跟米粒差不多，有时候还能挤出一点点白乎乎的脂质样东西，但不是粉刺那种黑头。这些小疙瘩往往长得特别均匀，密密麻麻的，边界不清，一片一片地长。最要命的是痒，热的时候痒，出汗的时候更痒，晚上躺在床上盖着被子也能痒醒。很多人一开始以为是青春痘，就拼命用祛痘洗面奶、刷酸、涂各种祛痘药膏，结果一点用没有，甚至更严重了。因为祛痘产品多半是针对细菌和控油的，对真菌不但没用，还可能因为过度清洁破坏了皮肤屏障，让马拉色菌更嚣张。

这里就得说说它跟普通痤疮的区别。痤疮也就是咱们说的痘痘，它有粉刺，有那种中间带白头或者黑头的，而且分布比较随意，可能脸上、额头多。糠秕孢子菌毛囊炎呢，基本不长脸上，或者说很少长脸上，主要集中在前胸后背这些皮脂腺特别旺盛的地方。另外，痤疮里的细菌主要是痤疮丙酸杆菌，而毛囊炎里的是真菌，用抗生素类药膏（比如夫西地酸、克林霉素）是没用的。我有个朋友，就是背上长了一片自以为的“青春痘”，买了各种祛痘皂、磨砂膏、硫磺皂，天天搓，皮都搓红了，结果疙瘩越来越多，去医院一查，真菌镜检阳性，就是糠秕孢子菌毛囊炎。医生让他把搓澡的玩意儿全停了，开了抗真菌的药膏，这才慢慢好转。

为什么这病这么容易反复？关键在于环境。马拉色菌是一种嗜脂性酵母菌，它靠吃皮脂为生。你皮肤越油，它吃得越欢。夏天出汗多，衣服闷着，汗液里的水分和盐分让皮肤局部温度和湿度都升高，菌群就爆炸式增长。有的人喜欢运动后不马上洗澡，或者洗澡后不擦干就穿衣服，还有的人习惯穿紧身的化纤材质衣服，不透气，这些都是在给马拉色菌创造“大house”。另外，长期用抗生素、激素类药物，或者免疫力下降、熬夜、压力大，也会让这个菌失衡。

那到底怎么治呢？我强调一下，如果你怀疑自己是这个病，最好先去医院皮肤科做个镜检，医生用刮板轻轻刮一点皮屑，放到显微镜下看，很快就能确认。别自己乱买药。确诊后，治疗其实不难，核心就是抗真菌。外用药常用的有酮康唑洗剂、二硫化硒洗剂，这两个是洗剂，适合用来洗澡或者洗头。具体用法，可以像沐浴露一样，在长疹子的地方涂抹，保持5到10分钟再冲掉，让药物充分作用。药膏方面，比如联苯苄唑乳膏、克霉唑乳膏、特比萘芬乳膏等等，都是抗真菌的，选一种涂就行。比较严重、范围特别大或者外用药效果不好的，医生可能会开口服抗真菌药，比如伊曲康唑，但这个药对肝功能有潜在影响，必须遵医嘱，不能自己随便吃。

这里有个特别关键的点，就是疗程。真菌这东西有个特点，它藏在毛囊深处，药膏很难一下子杀干净。很多人用了三五天，不痒了，疹子退了点，就停药了。结果不到两周，又长回来，甚至比之前更厉害。这就像你踩死了一窝蟑螂的大部队，但卵没除干净，过几天又孵出来了。所以外用药至少要坚持用两周以上，有的要四周，具体听医生的。洗剂也是，别症状一好就停，建议在完全消退后，再隔两三天用一次维持一段时间，才能把菌压制住。

除了用药，生活上的调整也特别重要。不然你一边用药一边制造温床，等于白治。首先，少熬夜。熬夜会导致内分泌紊乱，皮脂分泌更旺盛，这个很多人都有体会，熬一宿第二天脸油得能炒菜。其次，少吃甜食和油腻的东西，这些都会刺激皮脂腺干活。我不是让你完全不吃，但如果你正处在反复发作期，奶茶、蛋糕、油炸鸡腿，先忍一忍，等稳定下来再享受。

再有就是穿衣和洗澡的习惯。贴身衣服最好选纯棉的、宽松的，出汗了赶紧换掉。运动完尽快淋浴，把汗冲干净，但别用过热的水，也别用强力搓澡巾使劲搓，那样会破坏角质层，反而让真菌更容易侵犯毛囊。洗澡的时候用温和的沐浴露，每周用两三次酮康唑洗剂当沐浴露用，照顾一下前胸后背，但记住要停留几分钟，不然没效果。洗完后用干净的毛巾轻轻拍干，尤其是皮肤褶皱的地方，一定要彻底干燥。床单、枕套、毛巾这些直接接触皮肤的东西，要勤洗勤晒，有条件的话在阳光下多晒晒，紫外线能杀菌。

你可能会问，这病会不会传染给家人？放心，马拉色菌本来就人人都带，它属于条件致病菌，不是那种直接接触就能传染的传染病。除非对方皮肤免疫力特别差，或者也正好有高温多油的环境，否则一般不用担心。还有一种情况要注意，就是如果家里养了猫狗，猫狗的皮屑也可能加重人的皮肤敏感，但这跟糠秕孢子菌毛囊炎本身关系不大，主要是过敏因素。

最后想提醒一句，别小看这些小疙瘩，也别过度焦虑。糠秕孢子菌毛囊炎虽然烦人，但它是可以控制的，只是需要有耐心。很多人治疗失败，不是因为病有多顽固，而是因为三天打鱼两天晒网，或者一好转就恢复原来的坏习惯。你把它当成一个需要长期管理的皮肤小问题，就像管理油皮一样，规律生活，勤洗勤换，该用药时用药，它慢慢就会消停。如果实在痒得厉害，可以用冷毛巾敷一下，或者拍打痒的地方，尽量不要抓，抓破了容易继发细菌感染，那就更麻烦。

就说这么多吧，你对照一下自己的情况，如果中招了，别慌，先上医院确诊，然后按我说的，好好洗、好好涂、好好睡，把这身“小粒粒”送走，也不是什么难事。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。