甲沟炎形成的主要原因

很多人第一次知道“甲沟炎”这个词，是在脚趾头疼得走不了路、去社区医院换药的时候。医生拿着镊子往指甲缝里一探，你倒吸一口凉气，心里还在纳闷：我明明没磕着没碰着，怎么这地方就发炎了？其实甲沟炎很少是“一下子撞出来”的，它更像是一个慢慢积累的过程。指甲旁边的皮肤和指甲之间，有一条浅浅的沟，医学上就叫甲沟。正常情况下，指甲往外长，皮肤乖乖贴在旁边，互不打扰。但一旦这个平衡被打破，细菌就会顺着缝隙钻进去，红肿、化脓、一阵阵跳着疼，就这么来了。

要说最主要的原因，剪指甲剪不对绝对排第一。你回想一下，是不是每次剪脚趾甲都喜欢往两边使劲剪，剪成一个圆弧形，觉得这样好看又干净？有些人甚至把指甲侧面的角直接剪到肉里面去，当时觉得清爽，可过几天问题就来了。指甲是有弹性的，你把它剪成弧形，它往前长的时候，两侧的尖角就会像小刀片一样刺进甲沟的软组织里。走路时脚趾一受挤压，那个角就一下一下往肉里扎，皮肤破了，细菌就乘虚而入。很多人剪完指甲没两天就开始疼，就是这个道理。正确的做法是平着剪，指甲前缘留一条直线，两侧的角要露在皮肤外面，等指甲长过指头的边缘再用锉刀轻轻磨平，而不是一味地往肉里挖。

除了剪指甲，鞋子穿得不合适也是个躲不开的推手。特别是对喜欢穿尖头鞋、高跟鞋的人来说，脚趾长期被挤在一个狭窄的三角形空间里，五个脚趾互相挤压，大拇趾的侧面正好顶在鞋帮上。你每走一步，指甲边缘就被鞋面反复摩擦、压迫。时间长了，甲沟里的皮肤会变得红肿、变厚，指甲也会因为受力不均而长歪，甚至嵌进肉里。这种情况在年轻人里特别常见，有些人为了好看，硬是买小半码的鞋，结果脚趾甲被顶得发紫，最后演变成长年反复发作的甲沟炎。就算你平时穿运动鞋，如果鞋头太紧或者袜子太厚，也一样会挤压脚趾。脚上的问题，根源往往就在“空间不够”四个字上。

手上的甲沟炎则常常和职业习惯有关。理发师、厨师、保洁员、美甲师，这些人每天要频繁洗手、接触水和清洁剂，指甲周围的皮肤被泡得发软发皱。皮肤一旦失去油脂保护，就会出现细小的裂纹，肉眼不一定看得见，但细菌已经能进去了。尤其是美甲，很多女孩喜欢把指甲边缘的死皮剪得干干净净，甚至用工具往指甲根部和两侧推、刮，这等于直接破坏了甲沟的天然屏障。有些不正规的美甲店，工具消毒不彻底，剪破皮之后还可能感染真菌、细菌，造成甲沟炎和灰指甲一起出现。还有那些有咬指甲习惯的人，嘴里细菌多，指甲被咬得参差不齐，边缘的小刺一翘起来，随手一撕就是一个伤口。

身体本身的一些情况也不能忽略。比如指甲长成弯钩形状的、天生指甲比较厚或者弧度特别大的，这类人甲沟天生就浅，指甲一往前长就容易“扎”进肉里。还有的人脚趾发育有些特殊，比如拇指内侧的指骨略微外翻，导致指甲的自然走向就是偏向一侧，那这个位置的甲沟就长期处于受压状态。另外，体重比较重的人，脚趾承受的垂直压力更大，如果平时又爱走路、跑步，鞋内挤压加上反复踩踏，就算指甲剪得再好，也容易诱发甲沟炎。糖尿病患者的末梢血液循环差，抗感染能力弱，一旦甲沟破皮，发炎的程度往往比普通人更重，也更不容易愈合。

还有一个很多人想不到的原因——外伤。哪怕只是踢到桌角、被重物砸了一下脚趾，当时可能只是青了一块，但指甲和甲床之间有了轻微的错位，或者指甲底下出血，形成了甲下血肿。血肿会抬高指甲，让指甲和甲沟之间的缝隙变大，细菌就有了可乘之机。有时候伤口很小，过两天自己就好了，但如果碰上细菌比较厉害，或者自己又不小心去抠那个位置的痂，那就很容易转成化脓性甲沟炎。踢球的朋友可能更有体会，大脚趾的指甲被踩了一次以后，以后隔三差五就发炎，就是这个道理。

这里还要提一下经常被忽视的“反复刺激”。有些人习惯穿特别紧的袜子、睡觉的时候把脚蜷着，或者常年跪在地上干活，膝盖压不到脚趾，但脚趾头长期处于一种蜷缩的状态，指甲末端一直抵着鞋底或袜子，也会让甲沟处的皮肤产生微小损伤。皮肤是很神奇的，它受到反复的摩擦和压力时，会本能地增厚来保护自己，这就是为什么慢性甲沟炎的人，甲沟旁会长出厚厚的硬皮。可这层硬皮反过来又进一步挤压指甲，形成一个恶性循环：越厚越挤，越挤越容易破，越破就越发炎。

说到感染，还不能不提真菌。很多人以为甲沟炎就是细菌感染，其实真菌也可以捣乱。如果你的脚长期潮湿、不透气，比如皮鞋里穿了厚厚的汗脚袜，或者游完泳不及时擦干脚趾，白色念珠菌这类真菌就喜欢待在潮湿温暖的环境里。它们先引起皮肤发红、脱屑，让甲沟变得脆弱，然后细菌跟着来“补刀”。所以有些人的甲沟炎反反复复，用了抗生素也不见好，去医院一刮皮屑检查，才发现是真菌和细菌混合感染。治疗起来就更麻烦，不能只吃消炎药，还得同时抗真菌。

最后想提醒一句，很多人的甲沟炎总觉得“忍忍就过去了”，或者自己拿针挑破、用指甲刀使劲剪，结果越弄越严重，从急性变成慢性，甚至长出肉芽组织，把指甲盖都盖住一半。到那个地步，光靠休息已经很难好转，还是得找医生处理。不过话说回来，了解了这些原因，你就知道预防其实没那么难：剪指甲平着剪，鞋子别穿太紧，洗手擦干后涂点护手霜，美甲别太频繁，脚趾一旦有不舒服就立刻放松、换宽松的鞋。小小的习惯改一改，甲沟炎真的可以离你很远。

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