急慢性甲沟炎如何治疗？

说到甲沟炎，很多人可能都有过这样的经历：手指或者脚趾指甲边上突然又红又肿，碰一下疼得龇牙咧嘴，严重的甚至流脓、指甲都快保不住了。这种病在临床上特别常见，尤其是厨师、家庭主妇、护士、理发师这些经常要接触水或者手部容易受伤的人群，中招的概率相当高。今天咱们就来聊聊急性和慢性甲沟炎到底该怎么治、怎么防。

先弄明白甲沟炎是怎么回事。咱们指甲周围有一圈皮肤皱襞，专业上叫甲沟，这个位置一旦出现炎症，就是甲沟炎。急性甲沟炎多半是细菌感染惹的祸，最常见的是葡萄球菌。这些细菌是怎么跑进去的呢？往往是因为手指受了点小伤——比如被刺扎了一下、倒刺被撕破了、指甲剪得太深咬破了皮，甚至有时候没明显外伤，也会莫名其妙感染。而慢性甲沟炎就不太一样了，它更多是长期“泡”出来的。像厨师天天洗菜切肉、鱼贩的手整天泡在水里、洗衣工或者缫丝工人，指甲周围皮肤长期处于潮湿状态，皮肤角质层被泡软，甲皱襞就松了，和甲板之间出现缝隙，各种细菌、真菌（比如念珠菌、绿脓杆菌、普通变形杆菌）就趁机钻进去了。

急性和慢性的表现差别挺大的。急性甲沟炎来得急，刚开始指甲一侧有点红肿、隐隐作痛，按一下更疼。有的人抵抗力好，过几天自己消下去了；有的人就没那么幸运，炎症继续发展，局部开始化脓，疼痛越来越厉害，甚至整个指甲周围都肿起来，变成甲周围炎，严重的话甲下还会形成脓肿，从指甲盖底下能看到黄绿色的脓液，指甲和甲床也被分开了，那种痛真的让人晚上睡不着觉。慢性甲沟炎就是个“慢郎中”，病程拖拖拉拉，十天半个月甚至好几个月都好不了。甲沟总是轻度红肿，不碰也疼，甲小皮（指甲根部那层薄薄的皮肤）老爱脱落，甲沟里经常渗出少量脓液，指甲边缘和甲沟发黑，时间长了还会长出像小蘑菇一样的肉芽组织，一碰就容易出血，分泌物也变多。指甲本身也会遭殃，慢慢变形、缩小，表面出现一条条纵行的嵴纹或者横沟，甲底下有脓液潜伏，严重的指甲整个松动甚至脱落。

治疗这块，最核心的原则其实就是两点：防止指甲再次受伤，保持手部干燥。听起来简单，但很多人做不到。比如得了甲沟炎还继续用手去抠东西、撕倒刺，或者洗了手不擦干，那就等于给细菌真菌继续送“弹药”。

急性甲沟炎的治疗要看阶段。如果早期还没有化脓，只是红肿疼痛，这时候处理起来相对简单。可以用三角巾或者绷带把手抬高托起来，减轻肿胀。局部外敷10%的鱼石脂软膏，这种药膏有消炎消肿的作用，每天换一次，很多轻症患者几天就能好转。但如果已经有了脓液，那就得及时把脓排出来。医生通常会沿着甲沟做一个纵行的小切口，把脓液放掉，疼痛马上就会减轻很多。要是甲下也形成了脓肿，脓液囤积在指甲下面，那一小块指甲就保不住了，需要把指甲拔掉。拔甲听起来吓人，其实是个小手术，局部麻醉，几分钟就完事，新指甲几个月后会长出来。全身方面，医生可能会开口服的广谱抗生素，比如头孢类或者青霉素类，控制感染。这里要提醒一下，抗生素一定要遵医嘱吃完疗程，别自己觉得不疼了就停药。

慢性甲沟炎的治疗就复杂一些，因为它往往不是单纯的细菌感染，还混合了真菌。早期可以用抗真菌药膏和杀菌药膏交替使用，比如达克宁软膏（含硝酸咪康唑）、盐酸特比萘芬软膏，配合新霉素软膏，每天涂抹两次，坚持一段时间。如果效果不好，还可以用卡氏搽剂（一种复方搽剂）。对于已经长出来的肉芽组织，需要手术切除，不过手术时医生会特别注意不要损伤甲床，否则会影响指甲再生。慢性甲沟炎贵在坚持，除了用药，更重要的是改变生活习惯：做家务或工作接触水时，一定要戴橡胶手套，内层再戴一副棉手套吸汗；洗完手要彻底擦干，尤其是甲沟缝隙；不要再咬指甲、撕倒刺，指甲剪要消毒，不能剪太深。

说到这里，可能有人会问：那急性甲沟炎和慢性甲沟炎会不会互相转化？有可能。急性期没处理好，反复发作，拖久了就变成慢性；慢性患者如果哪天不小心又受了外伤，急性发作也是常有的事。所以不管哪种，关键都在于“防”。

日常预防其实不复杂：手部劳动后及时清洗擦干，涂上护手霜保护皮肤；倒刺不要用手撕，用指甲刀剪掉；指甲不要剪成弧形，剪成一个平直的方形，两侧留一点小角，不容易嵌进肉里。如果发现甲沟有红肿苗头，赶紧用碘伏消毒，每天擦几次，很多早期炎症就这么被压下去了。

另外，如果你有糖尿病或者末梢循环不好的基础病，甲沟炎一旦发生，处理起来会更棘手，感染容易扩散，甚至引发骨髓炎，所以这些人群更要重视手指脚趾的护理，一有不对劲就及时就医，别自己瞎折腾。

总的来说，甲沟炎不是什么大病，但疼起来真要命。治疗上不急不躁，分清楚急性还是慢性，再对症下药，绝大多数都能好。关键是别拖，别觉得“过两天就好了”，很多人的甲沟炎就是拖出来的麻烦。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。