讨厌的皮肤病问与答

咱们先聊聊酒糟鼻，很多人管它叫“红鼻子”。这毛病挺常见的，尤其中年人容易中招。鼻子尖、鼻翼两侧，有时候连着脸颊、额头，都会泛红，看着油光光的。轻的时候就是毛细血管扩张，皮肤发红，油脂多。严重一点，会冒出一粒粒红色的小疹子，甚至小脓疱。再往下发展，鼻头会变得又肥又大，毛囊也撑大了，这就成了“鼻赘”，确实挺影响形象的。

那这到底是怎么回事呢？目前医学界认为，毛囊虫感染是个重要原因。别一听“虫”就害怕，这毛囊虫其实挺常见的，但有的人对它特别敏感，就容易出问题。另外，喝酒、吃太辣的东西、忽冷忽热的刺激、情绪波动大、消化不好、内分泌失调，这些都可能诱发或加重酒糟鼻。

说到预防，关键就是管住嘴。刺激性的辛辣食物，特别是酒，能戒就戒了吧。冷热刺激也要避免，别刚洗完热水澡就马上对着冷风吹。情绪上尽量别大起大落，精神紧张了也容易加重。如果已经出现了轻度的酒糟鼻，可以试试内服或外用点药。家里常备点维生素B族，比如B2、B6，或者复合维生素B，对皮肤有好处。医生有时候会开灭滴灵或者美满霉素。外用药的话，5%的硫磺霜、硫磺洗剂、水氯酊这些，用起来也方便。中医里也有方子，比如凉血四物汤、桃红四物汤、枇杷清肺饮，可以找中医大夫辨证施治。要是鼻头已经肥大得厉害，那就别自己折腾了，赶紧去医院，液氮冷冻、磨削、切割，这些方法都能帮上忙。

接下来，咱们说说牛皮癣，也就是医生说的银屑病。很多人一看到“癣”字，就觉得会传染，这其实是天大的误会。牛皮癣压根儿不传染，它跟细菌、真菌那些传染病不是一回事。但它有遗传倾向。国外报告有家族史的大概30%，我国是11%到22%。双胞胎里，单卵双生的比双卵双生的更容易同时得这个病。父母都正常，孩子得病的几率是11.9%。如果父母中有一个患病，孩子得病的几率就升到18.4%。要是父母都患病，那孩子得病的几率就更高了，能到70%，而且发病还早，病情也更重。遗传方式目前认为是常染色体显性遗传，但又不完全外显，所以情况比较复杂。

那牛皮癣到底是怎么发生的呢？简单说，就是皮肤细胞更新太快了。正常皮肤表皮细胞从最底层长到最上层，最后脱落，这个过程大概要26到28天。但牛皮癣患者呢？只要3到4天，快了整整7倍！这就好比盖房子，老房子还没拆完，新房子就拼命往上盖，结果盖出来的全是豆腐渣工程。这些分化不完全的细胞迅速堆积在皮肤表面，先是一粒粒小米大小的红斑，很快就冒出一层银白色的鳞屑，轻轻一刮就掉。随着受损区域扩大，皮损向四周扩展，互相融合，最后形成大小不等的斑片。临床上分四型：寻常型、红皮病型、关节病型、脓疱型，最常见的就是寻常型。

说到治疗，以前医院常用白血宁、乙亚胺、乙双吗啉、环磷酰胺这些细胞毒类抗癌药，或者地塞米松、强的松、倍他米松、康宁克通这类激素药。这些药早期用起来效果还行，但长期用对肝脏、肾脏和免疫系统伤害很大。而且病毒一旦产生抗药性，副作用更严重，鳞屑反而越治越厚，病根也越埋越深。所以现在医学界越来越倾向于从修复病毒基因入手，让药物跟病原体基因碱基形成交叉连接，让病原体DNA变性、灭活，促进新细胞正常生长。这种办法从根本上解决问题，让皮肤慢慢恢复弹性，最终趋于正常。

牛皮癣患者日常要注意什么？我总结了“三忌”和“八项注意”。三忌很简单：酒、海鲜、辛辣，这三样东西，能少吃就少吃。“八项注意”呢？第一，感冒、扁桃体炎、咽炎这些溶血性链球菌感染，是诱发牛皮癣的一个重要原因，要尽量预防。第二，别让自己太紧张，累了就休息，情绪稳定很重要。第三，住的地方要干爽、通风，方便洗澡。第四，有些药会诱发或加重病情，比如抗疟药、β受体阻滞剂，用之前一定要问问医生。第五，内分泌变化，比如怀孕，也可能诱发或加重。第六，多吃新鲜水果蔬菜，补充维生素。第七，洗患处的时候动作要轻，别硬抠皮屑，怕感染了，病程会拉长。第八，哪怕皮损全消退了，也别急着停药。因为免疫、微循环、新陈代谢这些功能还没完全恢复，通常要等2到3个月。所以，临床后，最好再巩固治疗2到3个疗程，把病根清得更彻底一些。

最后，咱们聊个轻松点的——鸡皮疙瘩。这事儿小时候特别常见，天冷了，衣服穿少了，不光身上打哆嗦，皮肤上还会起一层密密麻麻的小疙瘩。这就是皮肤在自我保护。皮肤下面有竖毛肌，一受冷刺激，感觉细胞就告诉大脑，大脑马上命令竖毛肌收缩，把汗毛竖起来。汗毛一竖，皮肤表面就变得紧密了，像一堵墙，阻挡体内热量散失。竖毛肌收缩的时候，会拉动毛根，把皮肤带起一小块，就变成了一个个小疙瘩。看着像去了毛的鸡皮，所以叫“鸡皮疙瘩”。它其实是皮肤在提醒你：“冷啦，赶紧穿衣服，小心着凉！”这时候，你最好乖乖添件衣服，免得感冒了。

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