小儿支气管炎怎么用药

孩子一咳嗽，当爸妈的心就揪起来了。尤其是听到医生说是“支气管炎”，脑子里更是转出一堆问号：这病要紧吗？到底该怎么用药？其实小儿支气管炎在门诊里特别常见，大多是跟着感冒来的，先流鼻涕、鼻塞，过两天开始咳，一开始是干咳，慢慢痰就多起来。整个过程一般持续一周左右，发热的话也多是在38.5℃上下，烧个两三天就退了。家长要有这个底，别一看孩子咳就慌得不行。

先说最基本的护理，这比吃药还重要。孩子生病期间，一定要让他好好休息，卧室别门窗紧闭，空气要流通，但别让风对着孩子吹。屋里温度和湿度也得合适，北方冬天有暖气，屋里太干，痰就更不容易咳出来，可以放个加湿器，或者用湿拖把拖拖地，湿度保持在50%到60%左右，孩子会舒服很多。饮食上给些好消化的，稀粥、烂面条、蒸蛋羹都行，多喝温开水，不爱喝白水的，煮点梨水也行，但别加太多糖。

说完护理，再来说用药。很多家长一上来就问“吃什么消炎药”，这个真得讲清楚。支气管炎多数是病毒感染引起的，抗生素对病毒没用。只有在医生判断有细菌感染，或者孩子年龄小、病情比较重、痰变黄脓、血象提示细菌感染的时候，才需要在医生指导下用抗生素。自己乱吃，不但没好处，还可能让孩子肠道菌群紊乱，甚至催生耐药菌。

如果确实需要用抗生素，轻症的孩子可以口服。磺胺类药物里常见的复方新诺明，按每天每公斤体重20毫克算，分两次吃。这类药有个特点，就是排泄慢，容易在肾脏里结晶，所以吃的时候一定要多喝水，让药随尿液排出去。另外，磺胺过敏的孩子不少，如果以前吃磺胺起过疹子，或者家里有人有这类过敏史，就别用了，换别的。青霉素类药物常用阿莫西林，剂量是每天每公斤体重40到80毫克，分三到四次，饭后吃。但用之前必须确认孩子有没有青霉素过敏史，要是以前吃阿莫西林或者打青霉素出现过皮疹、瘙痒，甚至更严重反应，那就碰都不能碰。过敏体质明显、特别容易起药疹的孩子，医生通常会换成头孢类，比如头孢拉定，每天每公斤体重25到50毫克，分三到四次吃。这里还得提醒一句：头孢和青霉素存在交叉过敏的可能，对青霉素严重过敏的孩子，头孢也得非常谨慎，这事必须交给医生判断。

除了抗生素，少不了的还有化痰止咳药。支气管炎的孩子，痰往往又多又黏，咳不出来，憋得难受。这时候别急着用强力镇咳药，尤其是含有可待因成分的，孩子禁用的。咳嗽其实是身体的清道夫，把痰排出来是好事。用些化痰药，比如化痰片，也就是羧甲司坦，每次半片到一片，一天三次，能把痰变稀，孩子咳起来就省力多了。如果孩子太小不会咳痰，家长可以多给拍拍背，从下往上、手掌空心，轻轻拍，能帮痰松动一些。

还有一种特殊情况，就是喘息型支气管炎，多见于两岁以内、长得比较胖的宝宝，常常有湿疹史或者过敏家族史。病一开始就咳嗽带喘，呼哧呼哧像拉风箱。这种孩子除了抗感染，医生可能会加一些平喘的药，比如雾化吸入支气管扩张剂，或者口服一些抗过敏药。对于过敏性咳嗽或者喘息明显的孩子，如果查血发现嗜酸性粒细胞偏高，可以加用赛庚啶，每天每公斤体重0.25毫克，分三次口服。这个药有嗜睡的副作用，孩子吃了犯困，也算正常，别因为他睡觉多就害怕。哮喘样症状多数到了学龄期慢慢就好了，只有极少数会发展成真正的支气管哮喘，所以别太焦虑，但也要定期复诊观察。

有些孩子支气管炎反反复复，好了没两周又犯，这时候光靠临时用药就不够了。家长得想想到底是哪里出了问题：是不是屋子里有人抽烟？是不是枕头被子尘螨太多？是不是孩子有鼻炎、扁桃体炎老在加重？还有一种可能，就是需要去医院进一步检查，排除一些先天性的问题，比如支气管畸形、气管狭窄，或者结核、慢性鼻窦炎、低蛋白血症等。别一味地给孩子吃抗生素，把脾肺吃虚了，病根还在。

中医看病也有一套办法，讲究辨证分型。风寒型的，咳嗽声重，痰稀白，鼻塞流清涕，怕冷，舌苔薄白，方子常用杏苏散加减，里面用苏叶、陈皮、半夏、茯苓这些，煎汤喝，一天两次。风热型的，咳嗽痰黄黏，不容易咳出，口干口渴，发热，舌苔黄、舌头红，方子常用温胆汤加味，会用到麻黄、苦杏仁、桑白皮、黄芩、鱼腥草这些，也是水煎服，每天两次。不过中药讲究一人一方，上面说的剂量只是参考，得让靠谱的中医师当面看过，把了脉开了药才安全，别自己照着方子去抓药。

最后特别想说一点：用药只是帮忙，孩子的免疫力才是根本。反复生病的娃，等病好了，一定要多带到户外跑跑跳跳，但别在雾霾天去，也别穿得忽多忽少。穿衣有个小窍门：摸后颈，温温的就是合适，出汗了说明穿多了，后颈凉就是穿少了。平时均衡饮食，别总拿零食和甜饮料糊弄孩子，睡眠要充足。身体底子打好了，支气管炎自然就找不上门。真的生病了，就用科学的态度对待，听医生的话，该吃药吃药，该复查复查，别信什么偏方神药，也别自己给孩子叠加一堆药吃。孩子恢复得快，靠的是细心观察、耐心护理和合理用药，这三样一样都不能少。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。