急性支气管炎的症状及体征
说到急性支气管炎，很多人可能都有过这样的经历：一开始只是鼻子有点不舒服，嗓子发干，接着就咳嗽起来，开始是干咳，后来慢慢有痰了，整个人浑身没劲，感觉像被掏空了一样。其实，这就是急性支气管炎最常见的表现，今天我就给您好好讲讲，得了这个病，到底会有哪些症状和体征。
咳嗽是急性支气管炎最核心的症状，也是最让人难受的那个。一开始，通常是干咳，就是那种嗓子里痒痒的，控制不住想咳，但咳半天也咳不出什么东西。这种干咳特别容易在夜里加重，我刚当医生那会儿就碰到过一位跑长途的司机，他跟我说白天开车还能忍，一到晚上躺下就咳得睡不着，枕头都咳湿了。干咳期一般持续两三天，之后就会慢慢出现痰。痰的颜色也有讲究，早期大多是白色或者透明的，比较稀，像蛋清一样。如果细菌感染比较重，痰就会变成黄绿色，黏黏的，一口痰拉长丝，这时候千万别硬把痰咽回去，该咳出来就得咳出来，有痰憋着反而容易加重感染。
除了咳嗽，发热也是常见症状。不过这个发热跟普通感冒还不太一样，急性支气管炎的发热通常不会太高，大部分在38度左右，也就是低烧。有些人会发到39度，特别是小孩或者老年人，体温可能窜得更高。我印象里有个3岁多的小姑娘，烧到39度多，小脸通红，嘴唇干裂，妈妈抱着她急得不行。但需要提醒的是，体温高低并不完全代表病情轻重，有的人烧得不高，但咳嗽特别厉害，晚上咳得直不起腰，这同样需要重视。发热的时候，身上会感觉一阵冷一阵热，有的人还会打寒战，牙齿都咯咯响，这时候要多喝水，注意保暖，但别捂得太厚，以免发散不出来。
胸闷和气短也是急性支气管炎里常见的表现。很多人会感觉胸口闷闷的，像压了块小石头，深呼吸的时候觉得气不够用。这是因为支气管发炎了，管壁肿胀，加上痰液堵在里面，气道变窄了，空气进出就没那么顺畅。我有个邻居，五十多岁的老刘，平时爱抽烟，有次得了急性支气管炎，上两层楼梯就喘得不行，非要在楼梯口歇半天，他自己还纳闷，说以前爬五六层都没事。其实这就是气道被堵住了，肺活量下降了。胸闷感在咳出痰后通常会好一些，因为痰排出来了，气道通畅了，但这只是暂时的缓解，炎症没消，症状还会反复。
另外，有些人还会出现背痛或者胸痛，尤其是在咳嗽的时候。这种痛大多是牵拉性的，因为咳嗽时胸部肌肉会剧烈收缩，后背的肌肉也跟着使劲，时间长了就会酸痛。还有一种痛是胸骨后面的刺痛，感觉像有人拿针在扎，这是因为支气管黏膜发炎严重，咳嗽时震动到了神经末梢。这种痛一般不会很剧烈，但如果咳嗽时发现胸痛特别厉害，同时伴有呼吸极度困难，那就得赶紧去医院，排除一下有没有并发肺炎或者气胸。
除了这些典型的症状，还有一些全身性的表现。比如人会感觉特别疲惫，做什么都提不起劲，白天迷迷糊糊，晚上又睡不踏实，翻来覆去的。食欲也会变差，看到油腻的东西就反胃，吃几口饭就不想动了。这是因为身体正在集中精力对抗炎症，消耗了大量的能量，这时候不用硬逼着自己吃大补的东西，清淡的粥、面条、蒸蛋羹就挺好，关键是要保证水分充足，多喝温水，稀释痰液，让它更容易咳出来。
接下来说说体征，这些是医生查体时才能发现的东西，但您自己也能留意到一些。比如听诊，医生用听诊器放在您后背或者前胸，会听到“咕噜咕噜”的声音，像水泡破裂一样，这叫湿啰音。如果气道痉挛比较严重，还能听到一种尖锐的“嘶嘶”声，像吹哨子，这叫干啰音。这两种声音同时出现，是急性支气管炎很典型的体征。我当年实习时，老主任就教过我，说湿啰音像水开锅，干啰音像风过竹林，这个比喻我一直记到现在。
压痛也是比较常见的体征。您可以用手轻轻按压自己的胸骨或者肋骨缝，如果在咳嗽的时候按压，感觉特别疼，那说明炎症可能比较深，靠近胸膜了。还有，医生在检查时会看看您的喉咙，因为急性支气管炎常常和上呼吸道感染一起来的，喉咙会发红，扁桃体可能肿大，咽后壁能看到淋巴滤泡增生，像小绿豆一样鼓起来。这些虽然不直接是支气管的症状，但能帮助判断感染来源。
呼吸频率的变化也很重要。正常成年人安静时每分钟呼吸12到20次，如果得了急性支气管炎，特别是伴有发热和气短的时候，呼吸频率会加快，可能达到每分钟25次甚至30次。您可以在自己安静状态下，数一下一分钟的呼吸次数，如果明显加快，而且感觉胸闷气短，那就说明支气管的炎症比较重，影响了肺的通气功能。孩子呼吸频率更快，但也要注意不要超过年龄的上限，实在不放心就找医生看一下。
需要特别提醒的是，如果出现以下情况，一定要及时就医：体温一直降不下来，超过39度持续三天以上；咳嗽带血丝或者整口血痰；呼吸急促，嘴唇发紫或者发白；胸闷胸痛越来越重，连翻身都疼；或者咳嗽超过三周还不见好。这些情况可能提示病情在加重，或者合并了其他问题，比如肺炎、慢性支气管炎急性发作，甚至是肺结核，光靠自己扛是扛不过去的。
最后说一句，急性支气管炎虽然难受，但大多数情况下是可以自愈的，只要注意休息、多喝水、对症处理，一般一两周左右就能明显好转。但千万别小看咳嗽，别觉得咳两声不是什么大事，拖久了容易变成慢性支气管炎，那可就麻烦了。希望您读完这篇文章，对急性支气管炎能有个清楚的认识，既不用过度紧张，也别掉以轻心。
本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。