小儿支气管炎的护理及预防

带孩子看病，最怕听到“支气管炎”这三个字。很多家长一听就紧张，觉得是不是肺炎的前兆？其实不用太慌。小儿支气管炎在儿科门诊特别常见，尤其是秋冬季节，一降温，医院里全是咳嗽的孩子。说白了，就是孩子气管的黏膜发炎了，充血、水肿，然后分泌很多黏液，也就是我们常说的痰。孩子小，不会咳痰，所以听起来嗓子呼噜呼噜的，晚上咳得睡不好，大人也跟着揪心。

我家孩子两岁那年冬天也中招过。一开始就是流清鼻涕，我没太在意，结果第三天晚上开始咳得停不下来，小脸憋得通红，呼吸声特别粗。去医院一查，医生说支气管有啰音，典型的急性支气管炎。当时我急得不行，问医生要不要住院。医生笑着安慰我，说绝大多数支气管炎在家护理就能好，关键是别乱用药，别让孩子再受凉。从那以后，我算是彻底学会了怎么跟这种病打交道。

先说说护理的要点。第一条，空气要干净，但不能太干。北方冬天家里有暖气，干得人嗓子疼，孩子支气管就更受不了。干空气会刺激气管，让咳嗽更厉害。建议买个加湿器，把室内湿度控制在50%到60%之间。如果没有加湿器，放盆水在暖气旁边也行。但要注意，加湿器得天天换水，不然容易滋生细菌，反而加重病情。另外，别让孩子吸二手烟，家里抽烟的，这段时间请忍一忍，去阳台抽完散散味再进屋。

第二条，多喝水，但不是乱喝。孩子咳嗽的时候，气管里痰液黏稠，不容易咳出来。多喝温水可以稀释痰液，让痰好排一些。但别给孩子喝含糖饮料、果汁，糖分会刺激呼吸道，让痰更多。白开水最好，少量多次地喂。如果孩子不爱喝，可以煮点梨水，加点陈皮，润肺又化痰，注意别放冰糖。我一般是削一个梨，切块，放两三片陈皮，加水煮二十分钟，晾温了给孩子喝，他挺爱喝的。

第三条，拍背排痰，这个技巧很关键。很多家长觉得拍背就是随便拍拍，其实不对。正确的拍背方法是：让孩子趴在你的腿上，头低脚高，呈一个倾斜的姿势。你手掌弓起来，形成空心掌，从下往上、从外往内，有节奏地拍打孩子的背部，避开脊柱和腰部。每拍两三分钟，就让孩子停下来咳嗽几声。如果孩子小，不会配合，你可以在他咳嗽的时候顺势拍，能帮助痰液松动。注意力度，别太轻，太轻没用，也别太重，拍得孩子疼。拍背的最佳时机是早上起床后和晚上睡前，因为这两个时间段痰液最容易堆积。

第四条，用药要谨慎，别自己买抗生素。大多数小儿支气管炎是病毒感染引起的，抗生素对病毒没用，吃多了反而破坏肠道菌群，让孩子拉肚子。如果医生判断是细菌感染，才会开抗生素，那就一定要按疗程吃完，别觉得孩子好点了就停药。咳嗽药水也要小心，很多非处方的止咳药含有成分，可能抑制孩子的呼吸中枢，4岁以下的孩子不建议用。如果咳嗽特别厉害，影响睡眠和吃饭，一定要在医生指导下用药。我自己的经验是，除非医生明确开了，否则我坚决不给孩子吃任何止咳药，主要靠多喝水和拍背来缓解。

第五条，饮食上要清淡易消化。生病的时候，孩子消化功能会变弱，别给他吃油腻、油炸、甜腻的食物，比如炸鸡、蛋糕、奶油。这些食物会生痰，加重咳嗽。可以吃些烂面条、小米粥、蒸蛋羹、蔬菜泥。如果孩子胃口不好，别硬逼他吃，少吃多餐就行。另外，中医常说“鱼生火，肉生痰”，期间可以适当减少鱼虾和红肉，等病好了再补。

再来说说预防，这一点比护理更重要。孩子得过一次支气管炎，气管就会变得比较敏感，下次再感冒，很容易又诱发。所以预防的核心就是提高孩子的抵抗力，同时减少感染的机会。

第一个预防措施是打疫苗。流感疫苗、肺炎球菌疫苗，该打的都打上。流感会诱发严重的支气管炎，打了疫苗能大大降低风险。每年秋天，我都会带孩子去接种流感疫苗，虽然不能防住，但就算得了，症状也会轻很多。另外，如果孩子经常反复发作支气管炎，可以咨询医生是否需要接种肺炎疫苗，特别是13价肺炎球菌疫苗，对预防重症肺炎和支气管炎都有帮助。

第二，教会孩子正确洗手，这是切断病毒传播最有效的方法。很多孩子在外面摸来摸去，然后直接拿东西吃，或者揉眼睛、抠鼻子，病毒就轻松进入呼吸道了。洗手要用肥皂和流动水，搓至少20秒，也就是唱两遍生日歌的时间。如果出门不方便，带小瓶的免洗洗手液，但别完全依赖，能水洗还是水洗好。

第三，减少去人多拥挤、空气不流通的场所，比如大型商场、室内游乐场、电影院。尤其是在流感高发季，孩子免疫力还没发育完全，一个喷嚏就能传染一大片。如果非要去，最好给孩子戴上口罩，选择适合孩子脸型的儿童口罩，别太大。另外，家里如果有人感冒了，一定要戴口罩，跟孩子保持距离，餐具分开，毛巾单独用，别亲孩子。

第四，锻炼和睡眠不能少。每天保证孩子有一定的户外活动时间，跑跑跳跳，晒晒太阳，能增强体质。但要注意，如果外面空气质量很差，雾霾严重，就不要出门了，在室内做点简单的运动也行。睡眠方面，孩子每天要睡够10到12个小时，特别是学龄前儿童，睡眠不足会降低免疫力，容易生病。我家孩子平时晚上9点前必须上床，养成固定作息，雷打不动。

第五，注意保暖，但别捂太厚。很多家长怕孩子着凉，给他穿得里三层外三层，结果一活动就出汗，风一吹反而更容易感冒。正确做法是穿“洋葱式”，里层穿纯棉吸汗的，中间穿保暖的，外面穿防风外套，热了可以一层层脱。摸摸孩子的后颈，如果温热干燥，说明穿得合适；如果湿漉漉的，就是穿多了；如果凉凉的，就是穿少了。

最后想跟家长说一句，孩子生病，大人别焦虑。支气管炎虽然听起来吓人，但只要护理得当，绝大多数孩子一周到两周就能自愈。如果孩子出现以下情况，一定要及时去医院：发烧超过三天不退，或者高烧39度以上；呼吸急促，鼻翼扇动，嘴唇发紫；精神萎靡，嗜睡，不吃不喝；咳嗽剧烈到呕吐，或者咳出带血的痰。这些是危险信号，别在家硬扛。平时做好预防，生病时细心护理，孩子自然会慢慢好起来。记住，我们做家长的，最需要的是耐心和科学的方法，而不是动不动就往医院跑或者乱吃偏方。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。